FERME, MARTHA ALEJANDRA c/ SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: FERME, Martha Alejandra (afiliada). Demandado: Sancor Salud Medicina Privada. Objeto: Otorgamiento inmediato y cobertura al 100% de la medicación Trulicity, Adium (dulaglutida 1.5 mg/0.5 ml) x 4 lapiceras, conforme prescripción del Dr. Manuel Pecci, por diagnóstico de diabetes, obesidad y otras comorbilidades. Decisión: Se rechazó el recurso de apelación interpuesto por la demandada y se confirmó la sentencia de fecha 20/01/2026 que hizo lugar al amparo, ordenando la autorización y entrega del medicamento, imponiendo costas a la demandada y confirmando la regulación de honorarios para la actora.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes y citas textuales): "Por otra parte, mediante la Resolución 2091/2025 del Ministerio de Salud de la Nación se actualizaron las “Normas de Provisión de Medicamentos e Insumos para Personas con Diabetes” contempladas en el Anexo I, estableciendo expresamente que “pasaran a integrar el Sistema de Prestaciones Médicas Obligatorias (PMO)” (art. 2)." "En efecto, a partir de las constancias agregadas a la causa se encuentra probado que el medicamento “Trulicity” fue prescripto por el Dr. Pecci con fundamento en las concretas particularidades médicas que presenta la Sra. Ferme, indicándose para la optimización del tratamiento de la diabetes y obesidad (cfr. surge del certificado médico de fecha 30/9/2025), lo cual no fue refutado por la demandada quien al rechazar la solicitud indicó “que no posee descuento por estar su acción farmacológica excluida de cobertura”." "Bajo esos principios, no resulta suficiente por si solo para exonerarse de la obligación de asistencia que el medicamento “Tulicity” no se encuentre en el listado del Anexo I de la Res. 2091 del Ministerio de Salud, a poco que se repare que fue aprobado por la Administración Nacional de Medicamentos y Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), en cuyo prospecto se consignó que es indicado “para mejorar el control glucémico en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 ...” (cfr. DI-2017 -10872-APN-ANMAT del 17/10/2017)." "En consecuencia, la falta de autorización del fármaco en cuestión, frente a las condiciones de salud de la actora, evidencia un incumplimiento de la accionada a su primordial función de propender al bienestar de sus afiliados. Y, teniendo en cuenta que las demoras en el tratamiento pueden ocasionar daños irreversibles en su salud, corresponde confirmar la sentencia en cuanto fue materia de apelación." Voto resolutivo (parte dispositiva): "I.
- RECHAZAR el recurso de apelación interpuesto por la accionada y, en consecuencia, CONFIRMAR la sentencia del 20/01/2026. Con Costas."
- Votos en disidencia: No se consignan votos en disidencia relevantes en la copia analizada.