A., S. c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: A., S. (acción de amparo por derecho propio). Demandado: OSDE (obra social/prepaga). Objeto: Cobertura integral al 100% de la medicación oncológica prescrita (ENCORAFENIB, CETUXIMAB y esquema FOLFIRI) conforme protocolo oncológico. Decisión: Se hizo lugar a la acción de amparo. OSDE quedó condenada a brindar la cobertura integral del 100% de la medicación prescrita en el término de dos días de notificada la sentencia, de manera ininterrumpida y conforme indicaciones de los médicos tratantes; se condenó en costas a la demandada y se reguló honorarios (20 UMAs = $1.962.240).
- Fundamentos principales de la decisión (textos transcritos literalmente desde el fallo): 1) "La indicación del esquema propuesto en este caso en particular, tras respuesta completa luego de cirugía y quimioterapia, sería una opción válida asociada a quimioterapia como una nueva primera línea tras un período libre de enfermedad o en esquema dual (encorafenib cetuximab) de segunda línea según la normativa y Guias nacionales e internacionales; recomendando la instauración del mismo a la mayor brevedad posible..." (dictamen del Cuerpo Médico Forense, fs. del expediente). 2) "Cuando los peritajes aparecen fundados debidamente y no existe otra prueba que los desvirtúe, la sana crítica aconseja, frente a la imposibilidad de oponer argumentos de mayor valor, aceptar sus conclusiones..." 3) "La actitud de la accionada de privar a la afiliada de la medicación requerida para el resguardo del tratamiento indicado, implica una conducta que no es ajustada a derecho y encuadra en la calificación de 'ilegalidad o arbitrariedad manifiesta' a la que refiere el art. 1° de la Ley 16.986, toda vez que coloca a la beneficiaria en un estado de indefensión y desamparo que derecho fundamental indudablemente conculca el a la salud..."
- Votos en disidencia: No se registran votos en disidencia en la sentencia.