KOFFMAN, MARCELO GUSTAVO Y OTRO c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Koffman, Marcelo Gustavo y otro (en representación de la menor S.K.). Demandado: SWISS MEDICAL S.A. (obra social). Objeto: cobertura de escolaridad, específicamente Módulo de Integración en Jornada Completa para el ciclo lectivo 2026 (matrícula y aranceles), prescripto por médico tratante, y continuidad del tratamiento asociado a la discapacidad de la menor. Decisión: Se hizo lugar a la medida cautelar solicitada. Se ordenó a SWISS MEDICAL S.A. que, dentro de los tres días de notificada la resolución, arbitre los medios pertinentes para asegurar a la menor la cobertura total del Módulo de Integración en Jornada Completa en la escuela Arlene Fern Escuela Comunitaria (incluyendo matrícula y aranceles) conforme a la prescripción médica y a la Resolución 428/99 y sus modificatorias; la demandada deberá abonar por modalidad de reintegro dentro de los quince días de presentada cada factura y continuar la cobertura mientras lo prescriba el médico tratante.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales): "Toda vez que la revocatoria ordinaria no es compatible con el juicio de amparo programado por la ley 16.986 ... corresponde rechazar la reposición intentada." "en materia de medidas cautelares, especialmente en el ámbito de las relacionadas con la protección de la salud, se debe aplicar un criterio amplio, siendo preferible el exceso en admitirlas que la parquedad en negarlas ... a estos fines no es menester un examen de certeza sobre la existencia del derecho pretendido, sino sólo de su verosimilitud, pues ese juicio de certeza se opone a la finalidad de la institución cautelar..." "del relato efectuado en el escrito a despacho y documentación agregada en autos, surge que, en la especie, podría verse comprometido el derecho a la salud del menor, que tiene raigambre constitucional, lo cual justifica la necesidad de una protección judicial rápida y eficaz ... no corresponde extremar recaudos a los fines de la acreditación sumaria de la verosimilitud del derecho invocado." "de la documentación acompañada, de la cual surge la condición de discapacitada de la amparista, la afiliación a la demandada, la prescripción de las prestaciones solicitadas acorde al diagnóstico, y lo manifestado por la demandada en cuanto a la cobertura requerida, se configura el peligro en la demora requerido a los fines de sostener la viabilidad de la medida cautelar..." "corresponde en este estado hacer lugar a la cautela pedida, todo ello sin perjuicio de lo que oportunamente pudiere decidirse al momento del dictado de la sentencia definitiva..." "corresponder brindar el 100% de la prestación en base a lo estipulado por la ley 24.901." "dispónese que hasta tanto se resuelva la pretensión planteada en autos, la OBRA SOCIAL SWISS MEDICAL SA deberá arbitrar los medios pertinentes, para garantizar a la menor S.K, en el plazo de los tres días a partir de de la notificación de la presente ... la cobertura de escolaridad -en ciclo lectivo del año 2026
- a través de la escuela Arlene Fern Escuela Comunitaria MODULO DE INTEGRACION EN JORNADA COMPLETA, incluyendo matrícula y aranceles, prescripto por su médico tratante ... de acuerdo a los valores que surgen de la Resolución 428/99 del Ministerio de Salud y Acción Social y sus modificatorias ... quien deberá abonarla con la modalidad reintegro, dentro de los quince días de presentada cada factura, debiendo continuar en forma ininterrumpida cubriendo el costo de dicha prestación ... por el tiempo que prescriba el médico tratante."
- Votos en disidencia: No consta voto discrepante; fallo por decisión del Juzgado.