VIVIANI, CLAUDIO ROBERTO c/ SWISS MEDICAL SA s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
Claudio Roberto Viviani demandó a Swiss Medical SA por el incumplimiento de cobertura de gastos médicos tras una cirugía. El Juzgado Civil y Comercial Federal 8 rechazó la demanda, argumentando que la cirugía robótica no estaba autorizada ni cubierta por el plan.
¿Quién es el actor?
Claudio Roberto Viviani
¿A quién se demanda?
Swiss Medical SA
- Objeto de la demanda: Reintegro de gastos por cirugía de prostatectomía laparoscópica.
- Decisión del tribunal: Se rechaza la demanda por falta de prueba de la obligación de reintegro.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"No se demostró que el accionante hubiese incurrido en gastos que correspondieran a la cirugía laparoscópica radical a cargo de la demandada, que no fueran los devengados por la cirugía robótica o Da Vinci." "La falta de convenio entre el prestador y la demandada para esa clase de cirugía no resulta un dato menor, al mismo tiempo que tampoco fue demostrada la urgencia del caso." "No se demostró en la causa que el actor hubiera efectuado gestiones tendientes a obtener la autorización de la demandada por una supuesta dilación en su respuesta."
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