L, R. (EN REPRESENTACION DE M DA) c/ MEDIFE s/LEY DE DISCAPACIDAD
La Cámara Federal de Mar del Plata revoca parcialmente la sentencia de grado y ordena a la demandada brindar la cobertura integral del acompañante terapéutico al menor, con su actual prestador, en un 100% a cargo del Agente de Salud, en línea con la ley 24.901, considerando la patología y la necesidad del menor, y la omisión del reclamo administrativo previo.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora en representación del menor con discapacidad demanda a MEDIFE por la cobertura de la prestación de acompañante terapéutico.
- El tribunal de primera instancia limitó la cobertura a los valores abonados por la obra social, argumentando una interpretación restrictiva de la ley 24.901.
- La Cámara Federal, tras analizar la prueba y los agravios, concluye que la prestación no debe estar limitada, dado que la ley 24.901 garantiza una cobertura integral, y que la omisión del reclamo previo no justifica la denegación del derecho.
- La Cámara revoca parcialmente la fallo de grado, ordenando la cobertura al 100% sin límites, y señala que la prestación de acompañante terapéutico no se encuentra incluida en la Resolución 428/1999, reforzando la protección de derechos del menor y la jurisprudencia aplicable.
- La sentencia también impone las costas de alzada a la parte vencida y regula los honorarios en consecuencia.
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