DERFLER, GRACIELA MABEL c/ IOSFA s/AMPARO LEY 16.986
La sentencia ordenó a IOSFA brindar cobertura total e integral para tratamiento oncológico y de salud de la actora, confirmando la procedencia del amparo y la obligación de la obra social de cubrir en forma inmediata y sin restricciones las prestaciones médicas requeridas.
¿Qué se resolvió en el fallo?
La actora, Graciela Mabel Derfler, demanda a IOSFA solicitando cobertura total e inmediata para tratamientos y medicaciones indispensables para su salud, como drenaje linfático, manga de compresión, medicación y terapia oncológica, debido a su diagnóstico de cáncer de mama con metástasis. La sentencia reconoce que la negativa de la obra social a cubrir estas prestaciones, mediante el mecanismo de reintegro, viola su derecho constitucional a la salud, pues implica una barrera económica y burocrática que puede causar daño irreparable. El tribunal destaca que la urgencia y la vulnerabilidad de la actora justifican la vía del amparo, en tanto la conducta de IOSFA dilata y restringe indebidamente el acceso a tratamientos esenciales. La sentencia señala que la omisión de brindar cobertura en tiempo y forma vulnera derechos constitucionales, y que la protección de la salud exige una respuesta rápida y efectiva, más allá de los procedimientos administrativos internos. La decisión se fundamenta en la jurisprudencia que sostiene que el amparo es un mecanismo excepcional para preservar derechos fundamentales en casos de vulnerabilidad y riesgo grave. La sentencia también impone costas a la demandada y regula honorarios profesionales, enfatizando que la conducta de IOSFA, al dilatar y limitar el acceso a prestaciones, resulta arbitraria y lesiva para la salud de la actora.
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