CALUVA, RAMON HERNAN c/ OSECAC s/AMPARO LEY 16.986
La acción de amparo de CALUVA contra OSECAC por la cobertura de PET-PSMA fue considerada procedente y se ordenó a la obra social brindar la cobertura inmediata, rechazando la argumentación de la demandada que alegaba la adecuada atención y evaluación de su solicitud.
¿Quién es el actor?
RAMON HERNAN CALUVA, afiliado a OSECAC, con diagnóstico de recaída postquirúrgica de Cáncer de Próstata.
¿A quién se demanda?
OSECAC, obra social.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
orden judicial de cobertura integral (100%) del estudio PET-PSMA en Clínica Modelo S.A. de Paraná.
¿Qué se resolvió?
se hizo lugar a la acción de amparo y se ordenó a OSECAC brindar la cobertura solicitada en forma inmediata, considerando la urgencia y la necesidad médica del paciente, y que la conducta de la demandada fue arbitraria al negar la cobertura.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La materia del pleito se ubica en el ámbito del derecho a la salud. La Corte Suprema ha expresado que el amparo es un proceso excepcional para casos en los que peligra la salvaguarda de derechos fundamentales por carencia de otras vías más aptas. En el presente caso, el diagnóstico y la urgencia del estudio PET-PSMA están acreditados, y la conducta de la demandada al dilatar la autorización resulta arbitraria." "La omisión de brindar la cobertura solicitada, en debida y oportuna forma, implica un perjuicio a la salud y a la calidad de vida del actor, violando su derecho constitucional. La conducta de OSECAC, que dilató la prestación, resulta lesiva del derecho a la salud." "La acción de amparo en este contexto es procedente, ya que la situación de vulnerabilidad del actor y la urgencia justifican su uso."
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