GOMEZ, TOMAS c/ AMUR s/AMPARO LEY 16.986

La sentencia ordenó a AMUR cubrir el cien por ciento de la cirugía de alta miopía con implante de lente intraocular, considerando que la negativa de la obra social vulneró el derecho a la salud del amparista, quien requiere la intervención por indicación médica. La decisión se fundó en que la negativa fue arbitraria, afectando derechos constitucionales y en que la cobertura debe entenderse como un piso mínimo que no puede restringirse por criterios restrictivos o exclusiones no justificadas. La jurisprudencia citada respalda que el sistema de salud tiene que ofrecer el nivel de prestaciones más allá del mínimo legal, garantizando la protección efectiva del derecho a la salud, especialmente en casos donde un profesional de la salud prescribe una intervención necesaria para evitar riesgos severos y daños irreparables, como en este caso.