GERBER, MARIA JOSE (POR LA REPR. INVOCADA) c/ SANCOR SALUD - EMPRESA DE MEDICINA PREPAGA- s/AMPARO LEY 16.986
La sentencia de primera instancia ordenó a SANCOR SALUD proveer cobertura del 100% de la medicación Asumlea, Denosumab, Teleniglipatina y Vitamina D a Zulma Noemí Arrieta, y rechazó parcialmente la cobertura de Calcio VO. La Cámara confirmó la decisión, resaltando la protección del derecho a la salud y la urgencia en la provisión de medicación.
¿Qué se resolvió en el fallo?
La actora, María José Gerber, en representación de su madre Zulma Noemí Arrieta, promovió acción de amparo contra Sancor Salud para que se ordene la cobertura inmediata y total de medicación esencial para la tratamiento de diabetes y osteoporosis. El tribunal sostuvo que la negativa de la demandada a autorizar la medicación afecta derechos constitucionales y principios de protección a la salud, y que la vía del amparo es adecuada dada la naturaleza de la materia. La demandada presentó excepciones y alegó que no se acreditó la representación ni la existencia de actos lesivos, además de señalar que la cobertura parcial ya fue otorgada. El tribunal analizó la documentación médica, la normativa vigente (Ley 23753, Ley 16986, normativa del PMO y resoluciones del Ministerio de Salud), y concluyó que la demandada incumplió su deber de provisión en tiempo y forma, vulnerando derechos constitucionales. La sentencia ordenó a la demandada proveer la medicación solicitada en los porcentajes correspondientes, y rechazó la excepción de inadecuación de vía. Se impusieron costas a la demandada y se regularon honorarios profesionales.
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