INDIBO, AHARON c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/SUMARISIMO DE SALUD
La Cámara Federal de Apelaciones confirmó parcialmente la medida cautelar que ordenó cobertura integral de salud a favor de un afiliado con discapacidad, rechazando los agravios de la demandada y manteniendo el monto de reintegro y adicional por dependencia. La decisión se fundamenta en la existencia de riesgo en la salud del beneficiario y en el derecho constitucional a la salud.
¿Quién es el actor?
Aharon Indibo
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud
- Objeto de la demanda: Solicitud de cobertura de asistencia domiciliaria 24 horas, tratamiento medicamentoso, fisiokinesiterapia y adicional del 35% por dependencia.
- Decisión del tribunal: La Cámara confirmó la resolución que ordenó la cobertura integral de las prestaciones reclamadas, rechazando los agravios de la demandada y estableciendo el monto de reintegro y adicional en línea con la normativa y jurisprudencia vigente.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara sostuvo que la condición de discapacidad del actor y su estado de salud, acreditados mediante informes médicos y certificaciones, justifican la medida cautelar. Se resaltó que la ley 24.901 y la Constitución Nacional garantizan el derecho a la salud y la protección integral de las personas con discapacidad. Además, la jurisprudencia reconoce la amplitud de las prestaciones en estos casos, y que la decisión adoptada resulta adecuada a las circunstancias del caso y las necesidades del beneficiario. La demandada no logró demostrar la arbitrariedad de la medida ni la insuficiencia de los requisitos legales. El monto de reintegro fue ajustado conforme a los valores del Nomenclador de Prestaciones Básicas y precedentes jurisprudenciales, y el adicional del 35% por dependencia fue considerado acreditado de manera provisoria.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: