SILVA, JORGELINA c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Paraná confirmó la decisión de primera instancia que ordenó al PAMI autorizar en forma inmediata ciertos insumos médicos solicitados en un amparo por una afiliada, revocando parcialmente la sentencia y rechazando el amparo respecto de otros insumos por insuficiencia probatoria, y reguló costas y honorarios.
- Quién demanda: Jorgelina Silva
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura efectiva y completa de insumos médicos para cirugía de colocación de prótesis de cadera, incluyendo cabezas de banco cadavéricas, set de colocación, reemplazo de cadera, anillo de Burch y Kerboall.
¿Qué se resolvió?
La Cámara hizo lugar al recurso de apelación del PAMI, revocó el punto 2 de la sentencia de primera instancia, y rechazó el amparo respecto de los insumos 2 y 3 por insuficiencia probatoria, pero confirmó la orden de autorización de los insumos 1.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara consideró que la actora no presentó constancias médicas actualizadas que justificaran la necesidad de los insumos solicitados, en particular la falta de prescripción médica actualizada con indicación específica. Se resaltó que la carga de la prueba recae en quien invoca hechos fundantes de la pretensión y que la documental aportada no era suficiente. La jurisprudencia citada sostuvo que los hechos deben ser acreditados plenamente por las partes para que puedan ser considerados. La insuficiencia probatoria llevó a rechazar la demanda en relación a los insumos 2 y 3.
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