HERNANDEZ, JUAN CARLOS c/ SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Paraná revocó la sentencia de primera instancia que ordenaba la cobertura del 100% de la angioplastia periférica con stent y balón liberador de droga, considerando que no se acreditó la necesidad del insumo específico y que no hubo conducta arbitraria o ilegal por parte de la demandada.
¿Quién es el actor?
Juan Carlos Hernández
¿A quién se demanda?
Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Orden de autorización y cobertura al 100% de angioplastia periférica con insumos específicos (stent y balón liberador de droga)
¿Qué se resolvió?
La Cámara revoca la sentencia de primera instancia y rechaza la acción de amparo por falta de prueba de la necesidad del insumo especial y ausencia de conducta ilegal de la demandada
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Corte Suprema ha establecido que los jueces no están obligados a analizar todos los argumentos, solo aquellos que consideren decisivos. En este caso, la parte actora no presentó documentación suficiente que justifique la necesidad del insumo específico, limitándose a alegar sin respaldo probatorio. La demanda se fundamenta en afirmaciones que no fueron corroboradas con elementos que acrediten que el uso del balón liberador de droga sea indispensable o que se diferenciara claramente del balón convencional autorizado. La demandada autorizó el procedimiento con un balón convencional y argumentó que el insumo prescrito excedía su cobertura. La falta de prueba suficiente imposibilita configurar una conducta arbitraria o ilegal que justifique la vía de amparo. La Cámara concluye que no se verifican los requisitos para la procedencia del amparo y, por ende, revoca la sentencia de primera instancia, rechazando la demanda. Costas y honorarios se ajustan a la modalidad de la resolución.
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