GARABUAU, MARISOL GABRIELA C/ INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LA PROVINCIA DE ENTRE RIOS (IOSPER) S/ ACCION DE AMPARO
La Cámara de Apelaciones confirmó la sentencia que ordenó cobertura integral y gratuita de medicamentos y reactivos para la salud de la actora, rechazando los agravios de la obra social por no justificar la negativa a la cobertura total solicitada.
- Quién demanda: Marisol Gabriela Garabuau
¿A quién se demanda?
Instituto de Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (IOSPER)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura total y gratuita de medicación y reactivos para diabetes y patologías asociadas, en cumplimiento de normativa legal y médica.
¿Qué se resolvió?
Se confirma la sentencia de primera instancia que ordenó la cobertura integral, rechazando el recurso de apelación del IOSPER.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La normativa aplicable, Ley 23753 y Ley 26914, establece que la cobertura de medicamentos y reactivos para pacientes con diabetes debe ser del 100% y en las cantidades necesarias, según prescripción médica. La resolución administrativa que ofreció menor cobertura fue considerada arbitraria y contraria a dicha normativa. La pericia médica forense avaló la necesidad y urgencia del tratamiento, y la interrelación de patologías de la actora justifica la cobertura total." "La obra social, al responder con cobertura parcial, incumplió con la normativa legal vigente, vulnerando derechos constitucionales a la salud y calidad de vida. La sentencia de grado, que ordenó la cobertura completa, fue correctamente fundada y debe ser confirmada." "Las alegaciones de la demandada sobre la aprobación previa y la vía administrativa no justifican la reducción de la cobertura, siendo su conducta ilegítima y arbitraria."
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