MOLINA, ERICA LORENA C/ INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LA PROVINCIA DE ENTRE RIOS (IOSPER) S/ ACCION DE AMPARO

- Quien demanda (Actor): Erica Lorena Molina Demandado: Instituto de Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (IOSPER) Objeto: Cobertura del 100% para tratamiento de discopatía lumbar y otros, sin necesidad de certificado de discapacidad. Decisión: La sentencia de primera instancia que rechazó la acción de amparo fue confirmada y se rechazó el recurso de apelación.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

El tribunal sostuvo que la ausencia del Certificado Único de Discapacidad (CUD) no implica automáticamente una conducta ilegítima del IOSPER, ya que la ley prevé la cobertura al 100% para patologías específicas sin necesidad del certificado, y que en este caso, la discopatía lumbar no está vinculada a patologías que justifiquen una protección especial por discapacidad. Además, la cobertura del 70% autorizada por la obra social es considerada razonable y ajustada a la normativa vigente. La actora no logró acreditar que la ausencia del certificado constituya un acto ilegítimo, y la vía del amparo no era procedente para reclamos de naturaleza económica o contractual. Votos disidentes y consideraciones adicionales coincidieron en que no existían vicios nulificantes, que la normativa legal y reglamentaria respaldaba la decisión, y que la obra social actuó dentro del marco legal, por lo que el recurso fue rechazado y la sentencia confirmada.