GONZALEZ, GUILLERMO LORENZO C/ VIA CARGO SA S/ ORDINARIO DAÑOS Y PERJUICIOS
La Cámara de Apelaciones revoca la sentencia de primera instancia y ordena al IOSPER a brindar la cobertura integral y gratuita de la operación y prótesis solicitadas en el amparo, considerando que la conducta de la obra social fue ilegítima y que la afiliada presenta un deterioro en su salud que requiere la intervención.
- Quién demanda: Gladys Beatriz González
¿A quién se demanda?
Instituto de Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (IOSPER)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral y gratuita de operación (código VTQ2) y prótesis (código 01004100209) en atención a su diagnóstico de ruptura del manguito rotador del hombro derecho.
¿Qué se resolvió?
La Cámara revoca la sentencia de primera instancia y declara procedente la amparo, ordenando a IOSPER a brindar la cobertura solicitada en un plazo de tres días. Además, impone costas a la demandada y regula honorarios profesionales en ambas instancias.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La conducta de la obra social, en no entregar la prótesis y no programar la cirugía, constituye una omisión ilegítima que vulnera el derecho a la salud de la demandante, quien presenta un diagnóstico confirmado y una afectación en su calidad de vida. La respuesta administrativa de IOSPER ha sido insuficiente y tardía, configurando un acto arbitrario y lesivo. La jurisprudencia y doctrina aplicables respaldan la protección judicial en estos casos, y la sentencia de grado debe ser revocada en virtud de la omisión ilegítima y la necesidad de garantizar el acceso efectivo a la prestación de salud requerida."
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