V, D c/ SWISS MEDICAL SA Y OTRO s/AMPARO LEY 16.986

- Quién demanda: Los padres del menor D. V.

¿A quién se demanda?

Swiss Medical S.A. y la Obra Social del Personal de Dirección de Acción Social de Empresarios

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura integral e inmediata de acompañante terapéutico domiciliario, sesiones de psiquiatría infanto-juvenil y tratamiento psicológico con orientación a padres, además del reintegro de gastos en honorarios profesionales.

¿Qué se resolvió?

Se rechazaron los agravios de la demandada y se confirmó la sentencia de primera instancia que ordenó la cobertura y el reintegro, considerando que la negativa de cobertura lesionó el derecho a la salud del menor, quien padece múltiples trastornos y cuenta con certificado de discapacidad.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

- La sentencia de grado reconoció la vulnerabilidad del menor, su condición de discapacidad y la necesidad de las prestaciones solicitadas, en virtud de informes médicos que ratificaron la gravedad de su cuadro clínico.
- Se sostuvo que la negativa de la demandada a brindar la cobertura solicitada vulneró el derecho a la salud y a la protección integral del menor, en línea con tratados internacionales y leyes nacionales.
- La apelación de la demandada fue considerada inadmisible respecto del recurso de aclaratoria, y la apelación por parte de la actora fue rechazada por falta de vía procedimental adecuada.
- Se hizo lugar al reintegro de los gastos en honorarios profesionales efectuados por los padres, en virtud de la obligación legal y la negativa injustificada de la demandada.
- La sentencia de primera instancia fue confirmada en todos sus términos, con costas a la parte demandada por resultar sustancialmente vencida.