Incidente Nº 2 - ACTOR: YUGRA, ERNESTO RAMON EN REP DE SU MADRE DEMANDADO: PAMI s/INC APELACION
La Cámara Federal de Salta confirmó la sentencia que ordenó al PAMI brindar cobertura integral a una afiliada con dependencia total, rechazando la apelación del Instituto por considerarla arbitraria y fundamentada en argumentos formales, en línea con el derecho a la salud y protección de derechos humanos del adulto mayor. La decisión resaltó la necesidad de garantizar una atención adecuada y continua para la paciente.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora demanda en representación de su madre, Guadalupe Zubelza, la cobertura de internación domiciliaria y servicios de rehabilitación, en virtud de su condición de dependencia total, edad avanzada y diagnóstico médico.
- La demanda fue admitida por la Juez de la anterior instancia, que ordenó al PAMI brindar la cobertura solicitada, considerando la acreditación médica y la situación de vulnerabilidad de la afiliada.
- La demandada, PAMI, alegó que no presentó la documentación respaldatoria en tiempo y que el pedido excedía los límites temporales de prestaciones similares, además de cuestionar la validez del oficio extrajudicial como canal de solicitud.
- La Cámara, tras analizar los fundamentos, concluyó que la falta de documentación formal no desvirtúa la necesidad médica y que la continuidad del servicio no puede limitarse por aspectos formales o temporales, ya que el derecho a la salud es prioritario y debe garantizarse en forma integral.
- Resaltó que la situación de salud de la afiliada, con paresia braquio crural, gonartrosis generalizada y demencia senil, amerita protección urgente, en línea con la Convención Interamericana sobre los Derechos Humanos de las Personas Mayores, que obliga a diseñar políticas públicas de salud intersectoriales.
- La Cámara confirmó la sentencia, rechazando la apelación y manteniendo la orden de cobertura integral, con costas a la demandada.
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