HOFER, BETTINA c/ SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió demanda de amparo contra la obra social por la cobertura del tratamiento de vitrificación y mantenimiento de ovocitos. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la obra social cubrir el tratamiento en el centro médico y con la profesional solicitados por la actora.
¿Quién es el actor?
Bettina Hofer
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud (AMSS)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura total, gratuita e integral del tratamiento de vitrificación y mantenimiento de ovocitos por 2 años en el Instituto Havva S.R.L. bajo la supervisión de la Dra. Mercedes Cabrera, más gastos de internación.
¿Qué se resolvió?
El juez de primera instancia hizo lugar a la acción de amparo. La Cámara Federal confirmó la sentencia al considerar que la negativa de la obra social desatendió las particularidades del caso, como la cercanía geográfica y continuidad asistencial que favorecen el tratamiento, y constituyó una conducta dilatoria, burocrática y arbitraria.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La obra social debe autorizar y abonar las prácticas con profesionales de su cartilla, pero este principio tiene excepciones que deben analizarse según las circunstancias de cada caso.
- En este caso, la negativa de la obra social de cubrir el tratamiento en el centro e institución solicitados por la actora, a pesar de estar su médica tratante en la cartilla, atenta contra el acceso oportuno, integral y de calidad a la salud reproductiva de la actora.
- El ofrecimiento de cobertura en otras provincias y de reintegro resulta inadecuado a la situación de la actora.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: