SOSA, ILEANA VANINA EN REP DE SU HIJO c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO LEY 16.986
La madre del menor con discapacidad demandó a Swiss Medical por falta de cobertura de prestaciones necesarias. La Cámara Federal modificó parcialmente la sentencia de primera instancia, estableciendo que la cobertura de la maestra de apoyo domiciliaria debe ajustarse a los límites del nomenclador, mientras que la cobertura del transporte debe efectuarse conforme a los valores presupuestados.
¿Quién es el actor?
Sra. Sosa, en representación de su hijo menor de edad M.B.T.S.
¿A quién se demanda?
Swiss Medical S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicita cobertura integral y gratuita de prestaciones de fonoaudiología, maestra de apoyo domiciliaria y transporte.
¿Qué se resolvió?
- La Cámara hace lugar parcialmente al recurso de apelación.
- Dispone que la prestación de maestra de apoyo domiciliaria debe abonarse conforme a los límites del nomenclador nacional de prestaciones para personas con discapacidad.
- Confirma la sentencia en todo lo demás, ordenando que la cobertura del transporte se efectúe conforme a los valores presupuestados.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La Corte Suprema ha establecido que la cobertura integral prevista en la ley 24.901 se encuentra limitada a los valores del nomenclador vigente.
- El presupuesto presentado para la maestra de apoyo domiciliaria se ajusta a los valores del nomenclador.
- El presupuesto presentado para el transporte también se adecua a los valores reglamentarios.
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