MEDRANO SUSANA BEATRIZ, (EN REP. DE SU HIJO MENOR JOAQUIN YAHIR GIMENEZ) c/ O.S.U.M.R.A. s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES

Actor: Susana Beatriz Medrano, en representación de su hijo menor Joaquín Yahir Giménez Demandado: O.S.U.M.R.A. (Obra Social) Objeto de la demanda: Cobertura de prestaciones para el menor con discapacidad, incluyendo asistencia en centro educativo terapéutico, fonoaudiología, kinesiología, terapia ocupacional, musicoterapia, psicología, traslados, valvas de bipedestación, silla de ruedas y odontología. Decisión: La Cámara Federal de San Martín confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo promovida. Consideró que la obra social debe cubrir el 100% de las prestaciones requeridas para el menor, en los términos de la ley 24.901 y su reglamentación. Ordenó además el reintegro de los gastos incurridos por la compra de valvas.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

- La obra social había sido intimada a acreditar el cumplimiento de la medida cautelar dictada, pero no lo hizo, lo que justificó la procedencia de la acción de amparo.
- De los informes médicos surgía la necesidad de las prestaciones reclamadas, por lo que la obra social se encontraba obligada a cubrir el 100% del tratamiento requerido.
- Respecto del reintegro, correspondía la devolución de los gastos incurridos por la compra de las valvas, con más los intereses.