UDRIZARD, VIVIANA ISABEL EN REP. DE SU HIJA c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La madre de la paciente promovió acción de amparo para obtener la cobertura de una cirugía endoscópica de exéresis de quiste de la bolsa de Rathke. La Cámara Federal confirmó la decisión de primera instancia y ordenó a la obra social brindar la cobertura integral del tratamiento.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La Sra. Viviana Isabel Udrizard, en representación de su hija Melina Luciana Pietrantueno, demandó a la Asociación Mutual Sancor Salud (AMSS) a fin de obtener la cobertura integral de la cirugía de "exéresis de quiste de la bolsa de Rathke vía transnasal" prescripta por el médico tratante.
- La jueza de primera instancia hizo lugar parcialmente a la acción de amparo y ordenó a AMSS que brinde la cobertura médica solicitada.
- AMSS apeló la sentencia, cuestionando la legitimación de la madre para representar a su hija mayor de edad y alegando que autorizó la cobertura de "escisión de lesión tumoral intracraneana" conforme al diagnóstico, por lo que no hubo rechazo.
- La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación de AMSS y confirmó la sentencia de primera instancia. Señaló que la madre tiene legitimación para actuar en representación de su hija, y que la autorización de AMSS por una cirugía distinta a la prescripta resulta arbitraria, pues la salud es un derecho fundamental que debe ser tutelado.
- La Cámara consideró que el tratamiento endoscópico transnasal prescripto por el médico se encuentra amparado por la ley 26.689 sobre enfermedades poco frecuentes, por lo que AMSS debe brindar la cobertura integral del mismo.
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