MARTINEZ, ROCIO AILEN c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra la mutual de salud por su desafiliación. La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y rechazó el amparo respecto del adherente, pero confirmó la reincorporación de la afiliada titular.
¿Quién es el actor?
Rocío Ailén Martínez
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud (AMSS)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Acción de amparo para reincorporación a la prepaga luego de desafiliación
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia de primera instancia. Rechazó el amparo respecto del adherente, Ignacio Luis González, por omisión de información sobre una lesión preexistente. Confirmó la obligación de AMSS de reincorporar a la afiliada titular, Rocío Ailén Martínez.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La ley 26.682 de medicina prepaga permite la rescisión del contrato por falsedad en la declaración jurada, pero se debe acreditar la mala fe del usuario. En el caso del adherente, González, se probó la omisión de información sobre su lesión previa de ligamento cruzado anterior, lo que justifica la desafiliación. Sin embargo, respecto de la afiliada titular, Martínez, no se acreditó ningún motivo que justifique su desafiliación, por lo que debe ser reincorporada.
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