S., V. c/ O.S.P.E. s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
El actor promovió acción de amparo contra su obra social por negativa de cobertura de cirugía y tratamiento. La Cámara Federal ordenó a la obra social brindar la cobertura al 100% de las prestaciones.
¿Quién es el actor?
V. S.
¿A quién se demanda?
O.S.P.E. (Obra Social)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de cirugía y tratamiento por trastorno alimentario
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y acogió íntegramente la acción de amparo, ordenando a la obra social brindar la cobertura al 100% de las prestaciones.
Fundamentos principales:
- El derecho a la salud del actor se encuentra amparado por un marco constitucional y legal, incluyendo la Ley 26.396 que obliga a las obras sociales a cubrir tratamientos integrales para trastornos alimentarios.
- La obra social no justificó adecuadamente su negativa a brindar cobertura en el lugar de residencia del actor, lo que generó que este acudiera a la vía judicial.
- Se debe priorizar la continuidad del tratamiento del actor y preservar la relación médico-paciente.
- Corresponde revocar la imposición parcial de costas a cargo del actor.
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