R, E. G. c/ OSECAC s/DAÑOS Y PERJUICIOS
Demanda por daños y perjuicios de afiliada contra obra social por negativa de cobertura de prótesis de cadera. La Cámara Federal confirma indemnización por daño material y moral, pero rechaza rubros de lucro cesante y daño punitivo.
¿Quién es el actor?
Sra. E. G. R.
¿A quién se demanda?
Obra Social de los Empleados de Comercio y Actividades Civiles (OSECAC)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reclamo de cobertura de prótesis de cadera no segmentada con cabeza de cerámica, y daños y perjuicios.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar parcialmente a la demanda. Ordenó a OSECAC reintegrar a la actora la suma abonada por la prótesis ($195.430) y le otorgó $100.000 en concepto de daño moral. Rechazó los rubros de lucro cesante y daño punitivo.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara consideró que la obra social debía cubrir la prótesis solicitada por la especialista, dado que era más apropiada para la edad y condición de la paciente. Sin embargo, entendió que no se acreditaron los requisitos para reconocer el lucro cesante y que la conducta de la demandada, si bien incumplió la prestación, no revestía la gravedad necesaria para imponer una multa civil.
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