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FIORETTI, AGUSTINA c/ SWISS MEDICAL S.A. s/LEY DE DEFENSA DEL CONSUMIDOR

La actora promovió demanda por cobertura de lentes intraoculares importadas para corregir su miopía severa. La Cámara Nacional de Apelaciones modificó la sentencia de primera instancia y ordenó a la prepaga cubrir los costos de la cirugía y los estudios previos.

Medicina prepaga Derecho a la salud Seguridad social Cobertura de salud Lentes intraoculares Miopia severa Estudios prequirurgicos


¿Quién es el actor?

Agustina Fioretti

¿A quién se demanda?

Swiss Medical S.A.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Obtener cobertura de lentes intraoculares importadas y reintegro de costos por cirugía y estudios previos

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar parcialmente al recurso de apelación. Se ordenó a Swiss Medical S.A. pagar la suma total de $388.650 con intereses, correspondiente a los costos de las lentes intraoculares importadas y los estudios previos a la cirugía. Se rechazó el reclamo de daño punitivo.

¿Cuáles son los fundamentos principales?


- El PMO no es un techo prestacional, sino una enumeración enunciativa que debe interpretarse a la luz de la protección del derecho a la salud.
- La demandada no probó la existencia de una alternativa nacional similar a las lentes importadas prescriptas por el médico tratante.
- Se tuvo en cuenta la situación particular de la actora, joven con miopía severa e intolerancia a lentes convencionales, para quien las lentes importadas eran la única alternativa viable para mejorar su calidad de vida.
- El derecho a la salud es un derecho humano fundamental que debe ser preservado.

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