W., S. M. c/ PAMI - I.N.S.S.J.P. s/AMPARO LEY 16.986
La actora con cáncer de pulmón logró que la Cámara ordenara a la obra social cubrir el tratamiento con Pembrolizumab, considerado superior al ofrecido por la demandada.
- Actora: S. M. W.
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura del medicamento Pembrolizumab indicado por el médico tratante
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo ordenando la cobertura total del tratamiento indicado por el médico
Los fundamentos principales fueron:
- El derecho a la salud es un derecho humano fundamental con máxima protección normativa, por lo que debe prevalecer la indicación del médico tratante.
- El INSSJP no puede limitar la cobertura a un medicamento indicado por razones médicas, amparándose en que está fuera de su vademécum, cuando existe un régimen especial de cobertura al 100% para medicamentos oncológicos.
- El informe pericial del Cuerpo Médico Forense respaldó la indicación del médico tratante por ser la opción terapéutica válida.
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