MACEIRAS, CARLOS ESTEBAN c/ CAJA DE SEGUROS S.A. s/ORDINARIO

¿Quién es el actor?

MACEIRAS CARLOS ESTEBAN.

¿A quién se demanda?

CAJA DE SEGUROS S.A.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Pretensión de obtener el pago por cobertura de seguro por incapacidad total y permanente prevista en la póliza (umbral contractual 66%).

¿Qué se resolvió?

Se rechazó el recurso de apelación interpuesto por el Ministerio Público Fiscal y se confirmó íntegramente la sentencia de primera instancia que rechazó la demanda del Sr. Maceiras, sin imposición de costas en la alzada por falta de contradictorio, con notificación electrónica y remisión digital al juzgado de origen.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"Como surge de una detenida lectura del dictamen pericial acompañado en fs. 267/273, tras ponderar las constancias médicas obrantes en autos y practicar el pertinente examen médico, el perito médico estimó que el Sr. Maceiras presenta una incapacidad física del 70,56%, con sustento en el Baremo Médico Covello-Keklikian, y para las patologías no contempladas en dicho baremo, en el correspondiente al fuero civil (Altube-Rinaldi). ... Pues bien, ante la impugnación deducida por la aseguradora demandada, el experto consideró adecuado reajustar esa cifra y por ello la redujo al 60,75% (fs. 279/280). ... De modo que la diferencia entre ambos resultados obedeció exclusivamente a que la espondiloartrosis generalizada dejó de ser ponderada de manera autónoma, por encontrarse comprendida dentro del diagnóstico más abarcativo de artrosis poliarticular, y no, en cambio, a un margen de apreciación del experto, ni a la aplicación de criterios diversos o de diferentes baremos."

"Por todo lo expuesto, los agravios vertidos por el Ministerio Público no habrán de prosperar y deberá confirmarse la sentencia apelada en cuanto fue materia de recurso."

¿Cómo votaron los jueces?

No consta voto en disidencia; los Dres. Heredia y Machin adhieren al voto que antecede, por lo que la resolución fue unánime en el resultado.