MIÑO ANA DELIA C/ OBRA SOCIAL DE LOS EMPLEADOS PUBLICOS DEL ESTADO PROVINCIAL IOMA S/ AMPARO

¿Quién es el actor?

Ana Delia Miño, en su carácter de curadora del Sr. Juan Ramon Pérez (DNI 20.473.175).

¿A quién se demanda?

Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), obra social provincial.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

autorización y financiación del tratamiento e internación domiciliaria continua 24 horas (cuidador domiciliario, enfermería, kinesiología, terapia ocupacional, médico clínico, insumos y equipamiento) por encontrarse el paciente postrado y con secuelas graves de TEC; ingreso de prestaciones mensuales y pago de adeudos; provisión del 100% del tratamiento indicado por el médico tratante.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo en todos sus términos y se ordenó a IOMA a entregar el 100% de la cobertura a la empresa ADA SALUD (Adax Red Integral de Salud S.R.L.) conforme lo detallado en el considerando I y al tratamiento y medicación que en el futuro prescriba el médico tratante. Costas a la demandada. Se ordenó a la actora practicar liquidación de montos adeudados en dos días. Se regularon honorarios profesionales.

Fundamentos principales de la decisión (textos transcritos tal como figuran en la sentencia; se consignan los párrafos/refranes más relevantes):

"Se trata de un remedio excepcional que no procede cuando existen otros procedimientos que permiten obtener el mismo efecto (arts 1 y 2 de la ley 13.928)."

"Que en cuanto a las condiciones de admisibilidad, ciertamente la acción de amparo aquí promovida constituye una vía idónea para la real y efectiva protección del derecho de la salud. Ello así, pues la obligación primordial de una obra social es asegurar la asistencia médica de sus afiliados, razón por la cual debe brindarle los medios tendientes a la adecuada, pronta y eficaz prestación del servicio de salud, conforme las circunstancias de cada caso. Y con esta vía la parte procura una solución inmediata, -sin necesidad de recurrir a procesos ordinarios-, atento el grave padecimiento de salud que aqueja a la amparista. (arts. 33, 42, 43, 75 inc. 22 de la Const. Nac. y 42 de la Const. Prov)."

"Ahora bien y a los fines de no dilatar el amparo corresponde hacer lugar a la entrega de la cobertura integral y su tratamiento correcto del 100% que implica la internación domiciliaria a cargo de la empresa ADA SALUD ADA SALUD (Adax Red Integral de Salud S.R.L.), tramites cumplidos mediante cautelar.- Tales como Cuidador Domiciliario- 24hs de lunes a domingo; 12000; Valor Mensual $8.640.000; enfermería- 4 horas/dia 18000 $1.440.000; Médico Clínico - 1 visita/semanal 50000 $200.000; Kinesiología - 5 sesiones/semana 33.000 $660.000; Terapia Ocupacional- 3 veces por semana 33.000 $396.000."

"FALLO: 1º) Corresponde hacer lugar a la acción de amparo efectuada por la Sra. Curadora Sra. Ana Delia MIÑO del Sr. PEREZ Juan Ramon, contra la obra contra la obra social IOMA (Provincia de Buenos Aires) debiendo entregar el 100% a la empresa ADA SALUD ADA SALUD (Adax Red Integral de Salud S.R.L.) conforme CONSIDERANDO PUNTO I, y cualquier otra medicación que en el futuro prescriba el médico tratante (que por cierto se encuentra cumplido en su prestación en forma parcial a mayo del año 2026 y agotamiento de su objeto al decretar la cautelar).-

2°) Hagase saber a la accionante que debera practicar una liquidación por los montos adeudados a la fecha en el termino de DOS dias ( art.36y 496 del CPCC).-

3º) Costas a la demandada vencida (art. 68 y 69 del CPCC)."

Notas procesales y hechos relevantes: demanda iniciada 03-05-2019; medida cautelar ordenada el 05-09-2019; expediente pasó a este Juzgado el 04-08-2021; la actora informó cumplimiento parcial de la cautelar hasta mayo de 2026; se detallan montos y precios de prestaciones e insumos (ej.: cuidador mensual $8.640.000; enfermería $1.440.000; kinesiología $660.000; múltiples insumos y equipamiento con precios consignados en el considerando I). Se impusieron costas a IOMA y se regularon honorarios (10 jus arancelarios a cada una de las letradas indicadas).