PEREYRA, YESICA BELEN C/ INSTITUTO MEDICO ASISTENCIAL DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES S/AMPARO

¿Quién es el actor?

Yesica Belén Pereyra, en representación de su hija M. B.

¿A quién se demanda?

Instituto Médico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires (IOMA).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura al 100% de un tratamiento de internación domiciliaria provisto por ADA SALUD (Adax Red Integral de Salud S.R.L.), que incluye visitas médicas semanales, enfermería diaria, kinesiología motora y respiratoria (3 sesiones semanales), terapia ocupacional (3 veces por semana), cuidador domiciliario 24 hs., acompañante terapéutico 4 hs. diarias; además equipamiento (concentrador de oxígeno 5 l/m, nebulizador, aspirador, oxímetro) e insumos (alcohol, guantes, cinta hipoalergénica, algodón) y futuras medicaciones que prescriba el médico tratante.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo y se ordenó a IOMA la entrega del 100% de las prestaciones y elementos solicitados a ser prestados por ADA SALUD; se fijaron costas a la demandada; la actora debe presentar liquidación de montos adeudados en 2 días; se regularon honorarios a las abogadas.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"Que en orden a la admisibilidad de la acción de amparo hay que decir que se encuentran reunidos los requisitos de la admisibilidad, y en relación a la procedencia, tres son las condiciones: a) Violación o amenaza por acto u omisión de autoridad pública y/o particular, en forma actual o inminente de un derecho o garantía implícitamente reconocido por la CN, ley o tratado internacional aplicable; b) Arbitrariedad o ilegalidad manifiesta del acto lesivo y c) Inexistencia de otro remedio legal o posibilidad de inferir un daño grave e irreparable si se desviara la reclamación a los procedimientos comunes judiciales o administrativos (conf. Morello -Vallefín, El amparo. Régimen procesal, pág 25 y sigs) (arts. 2, 3 y concs. de la ley 13928)."

"Que en cuanto a las condiciones de admisibilidad, ciertamente la acción de amparo aquí promovida constituye una vía idónea para la real y efectiva protección del derecho de la salud. Ello así, pues la obligación primordial de una obra social es asegurar la asistencia médica de sus afiliados, razón por la cual debe brindarle los medios tendientes a la adecuada, pronta y eficaz prestación del servicio de salud, conforme las circunstancias de cada caso. Y con esta vía la parte procura una solución inmediata, -sin necesidad de recurrir a procesos ordinarios-, atento el grave padecimiento de salud que aqueja a la amparista. (arts. 33, 42, 43, 75 inc. 22 de la Const. Nac. y 42 de la Const. Prov)."

"Ahora bien y a los fines de no dilatar el amparo corresponde hacer lugar a la entrega de la cobertura integral y su tratamiento correcto del 100% ante ADA SALUD (Adax Red Integral de Salud S.R.L.) de; a)1°) Visita médica semanal en domicilio para control clínico, prevención de complicaciones.2°) Visita diaria de enfermería en domicilio para control de parámetros vitales, control de medicación.3°) Kinesiología motora y respiratoria: 3 sesiones semanales para mejorar tono muscular y evitar atrofia.4°) Terapia ocupacional: 3 veces por semana para estimulación y mejora de motricidad fina. 5°) Cuidador domiciliario: 24 hs. de lunes a domingos para asistencia total y permanente. 6°) Acompañante terapéutico: 4 horas diarias de lunes a viernes para estimulación cognitiva y social.

b) Asimismo solicita, para llevar adelante el tratamiento, se ha requerido el siguiente equipamiento médico: 1°) Concentrador de oxigeno de bajo flujo (5 l/m ) 2°) Nebulizador eléctrico a diafragma.-3°) Aspirador a diagrafma capacidad un litro.-4°) Oxímetro de pulso de mesa tipo monitor.c) Tambien requiere insumos médicos :1°) 1 alcohol 70 °. liquido 1 envase x 1 litro. 2°) - 2 alcohol 70 ° gel.. 1 envase x 500 ml.3°) 4 rollos cinta hipo alergénica de 2,5 cm4°) 300 guantes de látex no estériles.-5°) 2 guantes estériles Nro 7. 6°) 2 envases de algodón de 140 gr c/u. y cualquier otra medicación que en el futuro prescriba el médico tratante (arg. art. 375, 384 y concs. del CPCC art. 5 de la ley 13928), es entonces que el amparo ha prosperado en todo sus terminos y corresponde hacer lugar a la presente acción. (art. 43, 75 inc. 22 CN, art. 20, 36 de la C. Pcial), con costas a la demandada por haber dado lugar a la interposición del presente. (art. 68 y 69 del CPCC)."

Dispositivo (transcripción):

"1º) Corresponde hacer lugar a la acción de amparo efectuada por la Sra. Sra. Yesica Belen PEREYRA, en representación de su hija M. B. contra la obra social IOMA (Provincia de Buenos Aires) debiendo entregar el 100% a la empresa ADA SALUD ADA SALUD (Adax Red Integral de Salud S.R.L.) ... b) Asimismo el siguiente equipamiento médico: 1°) Concentrador de oxigeno de bajo flujo (5 l/m ) 2°) Nebulizador eléctrico a diafragma.-3°) Aspirador a diagrafma capacidad un litro.-4°) Oxímetro de pulso de mesa tipo monitor.c) Tambien los insumos médicos : ... y cualquier otra medicación que en el futuro prescriba el médico tratante (que por cierto se encuentra cumplido en su prestación en forma parcial a diciembre del año 2025 y agotamiento de su objeto al decretar la cautelar).-

2°) Hagase saber a la accionante que debera practicar una liquidación por los montos adeudados a la fecha en el termino de DOS dias ( art.36y 496 del CPCC).-

3º) Costas a la demandada vencida (art. 68 y 69 del CPCC).-

4º) Regulando los honorarios ... en DIEZ (10) jus arancelarios A CADA UNA ..."