E. A., F. J. c/ MEDICUS SA s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

Sra. G. B. A. y Sr. F. E. C. en representación de su hijo menor F. J. E. A.

¿A quién se demanda?

Medicus S.A. de Asistencia Médica y Científica.
- Objeto de la demanda: cobertura integral (100%) de módulo de Fonoaudiología Neurolingüística PROMPT (5 veces por semana), tratamiento intensivo anual FONAKIDS (P.I.F., 6 semanas, 3 hs. diarias), psicopedagogía 3 veces por semana/ luego reconocida con frecuencia semanal, y reintegro de sumas abonadas.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar al amparo. Se reconoció el derecho del menor a recibir la cobertura de fonoaudiología (abordaje PROMPT, 5 sesiones semanales) y del tratamiento intensivo PROMPT (de lunes a viernes, 6 semanas, 3 hs. diarias) —prestaciones ya cumplidas— y se condenó a Medicus S.A. a brindar la cobertura del tratamiento psicopedagógico con frecuencia semanal, conforme lo dispuesto en el considerando VI; la demandada deberá efectuar el pago de prestaciones por reintegro dentro de los 10 días de presentadas las facturas; se impusieron las costas a la demandada y se reguló honorarios por 25 UMA ($2.605.500).
- Fundamentos principales (transcripción de los párrafos más relevantes): "Del dictamen emitido por el Cuerpo Médico Forense surge que '...Entiendo que la estrategia del tratamiento intensivo fonoaudiológico con técnica PROMPT y abordaje multimodal, es adecuada y pertinente. El niño F.J.E.A. presenta TRASTORNOS DE LA PRAXIA PARA EL LENGUAJE, entidad clínica caracterizada por la alteración su capacidad para coordinar los movimientos de la boca y la lengua necesarios para la producción del habla y lograr la comunicación que favorece su neurodesarrollo y la integración con sus pares. La técnica PROMPT fue ilustrada en consideraciones médico
- legales. (Fonakids es un centro que aplica dicha técnica)...Esta condición (trastornos en las praxias verbales) debe ser tratada tan pronto como sea posible, para facilitar el neurodesarrollo del niño, y favorecer su desempeño en el aprendizaje, su integración, y adaptación social. Cuanto más precoz sea el tratamiento, más chances tendrá el niño de optimizar su desarrollo, auto valimiento y mejorar su calidad de vida...'." "En consecuencia, teniendo en cuenta la normativa aplicable al caso reseñada precedentemente, elementos probatorios reunidos, las consideraciones efectuadas y la condición médica del menor, el reclamo formulado a la Medicus S.A. de Asistencia Médica y Científica de brindar fonoaudiología
- abordaje PROMPT -5 sesiones por semana-, tratamiento intensivo con abordaje PROMPT -de lunes a viernes, 6 semanas consecutivas, 3hs. diarias
- y tratamiento psicopedagógico con frecuencia semanal, resultó procedente, por lo que corresponde admitir la acción incoada."
- Disidencias: No registra voto en disidencia.