P., M. c/ MEDICUS SA s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

Sra. M. P.

¿A quién se demanda?

MEDICUS SA (obra social / medicina prepaga)
- Objeto de la demanda: Cobertura al 100% de la internación en la Residencia para Mayores Sophia donde la actora se encuentra alojada; cobertura de la medicación prescrita por su médico tratante; provisión de 90 pañales por mes.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo y se condenó a MEDICUS SA a brindar, en el plazo de tres días, la cobertura de la internación en la Residencia Sophia, de acuerdo al Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Módulo Hogar con Centro de Día Permanente Categoría A) más 35% por dependencia o conforme a la facturación si no supera el monto normativo; a cubrir la medicación prescripta al 100% cuando esté vinculada con la discapacidad, 70% para tratamientos crónicos y 40% para uso habitual; y a suministrar 90 pañales mensuales al 100%. Se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios (30 UMAs para la letrada de la actora; 6 UMAs para el perito médico).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripciones textuales relevantes): "la acción de amparo, resulta ser un proceso extremadamente simplificado en sus aspectos formales y temporales, dado que por esta vía se persigue reparar en forma urgente la lesión a un derecho de rango constitucional..." "las prestaciones que los agentes del seguro de salud deben brindar a sus beneficiarios deben ser satisfechas de manera total... y teniendo en cuenta que las coberturas reclamadas se encuentran previstas en la normativa aplicable, no es dudosa la procedencia de esta acción." "Atento a la discapacidad que padece la actora, corresponde que la accionada la brinde [la medicación] en un 100% respecto a las que se relacionen directamente con la discapacidad de la accionante, en un 70% para tratamientos de uso crónico y en un 40%, para las que sean de uso habitual (conf. ley 24.901 y Resol 310/2004 del Ministerio de Salud)." "Con relación a la cobertura de la cantidad de 90 pañales al mes, atento a la discapacidad que padece la actora, corresponde que la accionada la brinde en un 100% (conf. ley 24.901 y Resol 310/2004 del Ministerio de Salud)."
- Disidencias: No se registran votos ni disidencias; es sentencia de primera instancia firmada por el Dr. Marcelo Gota.