BENITEZ GIMENEZ LUCAS MATIAS C/ PROVINCIA DE BUENOS AIRES S/ RECURSO CONTRA DECISION COMISION MEDICA CENTRAL. LEY 14997

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Benitez Gimenez Lucas Matias, representado por el Dr. De los Santos Pablo Hernán. Demandado: Provincia de Buenos Aires (autoasegurada) y Provincia ART S.A. (gestora del autoseguro). Objeto: Revisión de la decisión de la Comisión Médica que rechazó la cobertura de prestaciones en especie; se solicita autorización y cobertura de la intervención quirúrgica (cirugía de menisco externo, rodilla derecha) y gastos conexos, por lesiones originadas en siniestro laboral del 28/02/2024. Decisión: Se hizo lugar a la acción y se ordenó a Provincia de Buenos Aires y Provincia ART S.A. la cobertura integral de la cirugía indicada, asistencia médica, farmacéutica y rehabilitatoria hasta su curación, con plazo de 60 días hábiles desde que quede firme la sentencia para acreditar su cumplimiento; costas a las demandadas vencidas y regulación de honorarios.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales): "Del análisis de la documentación obrante en el expediente, esta Comisión Médica concluye y dictamina que las prestaciones en especie otorgadas han sido suficientes, motivo por el cual, no las amerita en especie en la actualidad" (referido al dictamen CM en expediente SRT 243947/2024 y SRT 328115/24). "No tengo dudas de la entidad de la dolencia y su diagnóstico (ver. actas de audiencia médica ...). Con ese piso de marcha adquiere relevancia probatoria la prueba pericial médica producida en la causa. El informe del Doctor Oscar Farina describe las limitaciones funcionales del auditado ... Adjudico valor probatorio este aspecto del informe ..." (informe del 24/02/2026). "En conclusión, a la cuestión planteada y valorando en conciencia la totalidad del plexo probatorio con el que cuenta la causa, entiendo que ha quedado debidamente acreditado el carácter y los alcances de las lesiones padecidas por el demandante, consistente en: 'Sme. Menisc. c/hidrartr. y bloq. De man' ('rotura horizontal del cuerpo y cuerno posterior del menisco externo con un quiste parameniscal lateral'), derivado del siniestro laboral denunciado ( art. 6 de la ley 24.557); y que, dado el tipo y alcance de las mismas para su curación según criterio médico corresponde se lleve a cabo el acto quirúrgico aconsejado ... con cargo de cobertura de la totalidad de los gastos ... a cargo de la demandada autoasegurada a través de la gestora del seguro Provincia ART S.A (art. 20 LRT)." (voto del Dr. Iacaruso). "I.
- Hacer lugar a la acción entablada por BENITEZ GIMENEZ LUCAS MATIAS ... cirugía de menisco externo rodilla derecha ... a consecuencia del siniestro laboral denunciado ( art. 6 de la ley 24.557); II.
- Consecuentemente se ordena a las co-demandadas ... PROVINCIA DE BUENOS AIRES y PROVINCIA ART S.A, para que procedan a la cobertura de la cirugía ... mas los gastos totales ... hasta su curación ... confiriéndose el plazo de 60 días hábiles ...; III.
- Atento el resultado obtenido, corresponde imponer las costas a las co-demandadas vencidas ( art. 24 de la Ley 15.057)." (bloque dispositivo final).
- Votos: El voto preopinante del Dr. Iacaruso fue acompañado por los Dres. Soria y Persson; el fallo fue acordado por mayoría unánime y lo resuelto figura en el bloque dispositivo transcripto.