SALERNO DANIELA C/ INSTITUTO OBRA MÉDICO ASISTENCIAL (IOMA) S/ AMPARO

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Daniela Salerno, afiliada N° 2288786212/00. Demandado: Instituto Obra Médico Asistencial (I.O.M.A.). Objeto: Cobertura total e integral para el tratamiento de diabetes tipo 1 (incluyendo insumos para medición de glucemia y sistema Flash/FreeStyle), realización de estudios y consultas médicas, seguimiento por nutricionista y cualquier tratamiento o prescripción vinculado; además cobertura del 70% de la medicación recetada por asma e hipotiroidismo. Se alega denegatoria o provisión tardía de prestaciones e insumos necesarios. Decisión: Se hizo lugar a la acción de amparo y se convirtió en definitiva la medida cautelar dictada el 28/02/2023, ordenando a I.O.M.A. otorgar la cobertura total e integral reclamada; se impusieron las costas a la demandada; se regularon honorarios y la compensación pericial (ver monto $350.000).
- Fundamentos principales de la decisión (textos transcritos del fallo): "Corresponde señalar, ampliando lo expuesto en el auto de fecha 28 de febrero de 2023, que la idoneidad de la vía del amparo resulta evidente, en tanto la cuestión sometida a juzgamiento involucra de modo directo derechos de jerarquía constitucional vinculados con la salud..." "De la pericia médica... la evidencia era muy sugestiva de que la variabilidad glucémica constituye un determinante clave del daño vascular y que su mejor manejo, en la actualidad, se ve beneficiado por el control y seguimiento del automonitoreo indicado para la actora (ver dictamen pericial, ap. III, respuesta N° 3)." "la perito médica concluye que: 'la Sra. Daniela Salerno debe realizar tratamiento en tiempo y forma según las indicaciones de su equipo de salud interdisciplinario que la asisten en forma satisfactoria y adecuada por su cuadro de DBT Tipo 1 y Asma Severa, las cuales se encuentran acordes a los protocolos utilizados y actualizados para este tipo de enfermedades crónicas y los resultados aportados a la causa demuestran el beneficio de los tratamientos indicados por los especialistas tratantes para el mejor control de su patología de base, evitando o disminuyendo al máximo complicaciones en la salud que pueden derivar en patologías incluso de mayor gravedad' (ver dictamen pericial, apartado IV, destacado no es de origen)." "De lo hasta aquí expuesto, se evidencia que la conducta asumida por el Instituto de Obra Médico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires (I.O.M.A.) merece el reproche legal correspondiente... se encuentra acreditada la arbitrariedad e ilegalidad de la conducta desplegada, desde que no se brindó respuesta oportuna al requerimiento extrajudicial formulado. Recién a partir del dictado de la medida cautelar se concretó la cirugía y la provisión de los insumos necesarios para su realización..." Bloque dispositivo final (resolución): "1ro.) Hacer lugar a la acción de amparo promovida por Daniela Salerno ... ordenando a la demandada otorgar cobertura total e integral para el tratamiento integral de diabetes tipo 1, como así también la realización de estudios médicos, consultas médicas, nutricionista y/o cualquier tratamiento y/o prescripción médica directa o indirectamente relacionado con la enfermedad, insumos para medición de glucemia, cobertura legal del setenta por ciento (70%) en toda medicación que sea recetada conforme el diagnóstico de asma e hipotiroidismo, bajo apercibimiento de ley..."