ALLEMAND, MARIO OSVALDO c/ PROGRAMA DE ASISTENCIA MEDICA INTEGRAL- PAMI s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

Mario Osvaldo Allemand.

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI).
- Objeto de la demanda: Se reclama que PAMI autorice y cubra la medicación prescrita por la médica oncóloga: acetato de leuprolide 45mg (kit x1) y enzalutamida 40mg (comprimidos rec. x120), en razón de diagnóstico de cáncer de próstata con sospecha de compromiso ganglionar presacro.

¿Qué se resolvió?

Se revocó la sentencia de primera instancia y se hizo lugar a la acción de amparo, ordenándose a PAMI la cobertura de la medicación indicada; además, se dejó sin efecto la regulación de honorarios de la profesional interviniente y se impusieron costas de Alzada por ausencia de réplica contraria.
- Fundamentos principales (textos transcritos): "En consecuencia, señaló que esa confirmación podría determinar el tratamiento adecuado. Sin embargo, explicó que lo que no puede afirmarse con igual certeza es el estadio exacto, debido a que se trata de 'una región no pasible de biopsia confirmatoria', de igual modo, consideró que existía una alta sospecha de estadio avanzado." "El perito... determinó que la falta de tratamiento oportuno 'podía acarrear consecuencias clínicamente relevantes, consistentes en progresión de la enfermedad neoplásica, eventual deterioro del estado de salud y reducción de las posibilidades de control oncológico adecuado'." "No se advierte que en el informe pericial se haya desaconsejado el tratamiento propuesto por la médica tratante, sino que lo condicionó a la confirmación de la sospecha de compromiso ganglionar presacro; sin embargo, precisó que ello no podía ser acreditado debido a que se trata de una región no pasible de biopsia confirmatoria, pese a lo cual consideró que existía una alta sospecha de estadio avanzado." "En consecuencia, lo señalado nos permite concluir que estamos en presencia de un caso que evidenció la urgencia en el inicio del tratamiento... y que la realización de la prueba que habría permitido confirmar la sospecha no podía ser producida en virtud del tamaño y lugar de la lesión ganglionar." "Por tanto, SE RESUELVE: 1) Revocar la sentencia apelada y, en su mérito, hacer lugar a la acción de amparo ordenando al PAMI que brinde la cobertura de la medicación acetato de leuprolide 45mg (kit x1) y enzalutamida 40mg (compr. rec. X 120), prescrita por su médica oncóloga, con costas de Alzada en el orden causado atento la ausencia de réplica contraria. 2) Dejar sin efecto la regulación de honorarios de la profesional interviniente..."
- Votos: Los jueces Vallefín y Faggi votaron en el sentido de revocar la sentencia y hacer lugar al amparo; el juez Lemos Arias adhirió "en lo sustancial" a esa solución. No consta disidencia.