CASSAGNE, CARLOS JORGE c/ MEDICUS SA s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

Sr. C. J. C.

¿A quién se demanda?

MEDICUS S.A.
- Objeto de la demanda: Amparo de salud para que MEDICUS S.A. otorgue cobertura integral al 100% del tratamiento de reemplazo plasmático terapéutico (RPT) prescripto por su médico tratante, por padecer Enfermedad de Alzheimer.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la demanda y se ordenó a la demandada otorgar al actor la cobertura 100% de los gastos del tratamiento de reemplazo plasmático
- terapéutico prescripto por el médico tratante; costas a la demandada y regulación de honorarios a favor del letrado del actor.
- Fundamentos principales (textos transcritos del fallo): 1) "El señor C. fue diagnosticado con Demencia tardía por Enfermedad de Alzheimer tanto por estudios cognitivos, como por TAC y por punción lumbar para examen del líquido céfalo raquídeo con dosaje de la proteína beta amiloide y proteína Tau. Como consecuencia inmediatamente inició en 3/2024 tratamiento con fármaco inhibidor de la AChe pero sin lograr lentificar la evolución de la enfermedad. Dado el empeoramiento del estado cognitivo, se reitera la indicación del Reemplazo Plasmático Terapéutico. Dicho método es el que basado en la evidencia actual y la recomendación científica internacional ofrece los mejores resultados". 2) "En virtud de los fundamentos expuestos precedentemente, cabe concluir que la demandada, debe brindar cobertura, a sus afiliados, con carácter obligatorio y como mínimo en sus planes de cobertura médico asistencial, el Programa Médico Obligatorio, vigente según la Resolución del Ministerio de Salud de la Nación." 3) "En función del contexto normativo y jurisprudencial reseñado y de los certificados médicos, que no han sido desvirtuadas por la accionada con prueba en contrario ..., cabe concluir que ésta última se encuentra obligada a la cobertura de la terapia en cuestión."
- Disidencias: No constan votos en disidencia en la sentencia.