GONZALEZ CASTELLVI, MONSERRAT c/ OMINT S.A. DE SERVICIOS s/PRESTACIONES MEDICAS

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Sra. M.G.C., representada por el Dr. Marcelo J. Salvatore. Demandado: OMINT S.A. de Servicios (empresa de medicina prepaga). Objeto: acción de amparo para obtener cobertura total e integral (100%) de: Carbonato de Calcio 1250 mg; Dihidroxicolecalciferol 0,25µg (Calcitriol); Holomagnesio (Citrato de Magnesio); Colecalciferol 100.000 U; Levotiroxina 150 mcgr; cobertura al 100% del tratamiento ortomolecular (terapia endovenosa de vitaminas y calcio) y antroposófico (inyecciones de Viscum album), conforme prescripción de sus médicos tratantes, por padecer Carcinoma papilar tiroideo variante “Tall Cell”, estadio IVB, con metástasis y hipoparatiroidismo secundario crónico. Decisión: Se rechazó el recurso de apelación interpuesto por OMINT el 01/05/2026 y se confirmó la resolución de fecha 28/04/2026 en cuanto fuera motivo de agravio; se impusieron las costas a la demandada apelante y se regularon los honorarios de los profesionales intervinientes en esta Alzada en un 30% de lo regulado en primera instancia (determinándose 10,08 UMA para el Dr. Salvatore —$1.028.926,08— y 8,4 UMA para la Dra. Rodríguez —$857.438,4—; valor UMA $102.076 a partir del 01/06/2026).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripciones relevantes): "Los agravios no pueden prosperar, pues la prueba incorporada al expediente resulta suficiente para tener por acreditada la necesidad de las prestaciones reclamadas y desvirtúa los cuestionamientos formulados por la demandada respecto de su procedencia, respaldo médico y fundamento científico." "Del informe emitido por la ANMAT el 11/09/2025 surge que tanto el tratamiento ortomolecular como la terapia antroposófica con Viscum album se encuentran aprobados por dicho organismo e inscriptos en el Registro de Especialidades Medicinales (REM), bajo el certificado N° 57.137. Asimismo, acredita que dicha prestación resulta adecuada para el abordaje de la patología que padece la actora, conforme se desprende del informe obrante a foja 189." "Respecto de los medicamentos, entiendo que los mismos son parte del tratamiento oncológico, según explica la perito médica endocrinóloga Dra. Alejandra Mantován... sostuvo que el tratamiento con levotiroxina '…es esencial tanto para mantener niveles de TSH en el rango inferior de la normalidad, evitando el crecimiento tumoral, como para suplir la ausencia hormonal, siendo imprescindible de por vida…'... y que la suplementación con calcio y vitamina D '…resulta indispensable debido a la ausencia de producción de PTH… por lo que este tratamiento también debe mantenerse de forma permanente…'." "Por lo expuesto, resulta esencial recordar que la demandada cubrió esta misma prescripción al 100% desde el comienzo del tratamiento, durante aproximadamente 7 años, por lo que el cambio de postura actual vulnera la doctrina de los actos propios." "Con relación al agravio de la condena en costas a la demandada y aquí recurrente vencida, es la solución que más se adapta al caso... No aprecio equitativo ni razonable que quien se vio forzada a reclamar judicialmente la satisfacción de un derecho esencial... se vea recargada... con gastos derivados de la demanda judicial..."
- Votos/difusión: voto del Dr. Manuel Alberto Pizarro (fundamentado en los párrafos transcritos) y adhesión de los Dres. Sebastián Guillermo Soneira y Juan Ignacio Pérez Curci; decisión unánime. No existen votos en disidencia.