Legajo Nº 2 - ACTOR: LORENZON, EDIT GUDALUPE DEMANDADO: PAMI s/LEGAJO DE APELACION

¿Quién es el actor?

Lorenzón, Edit Guadalupe.

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI).
- Objeto de la demanda: Acción de amparo solicitando cobertura íntegra del medicamento “DAPAGLIFOZINA” (cantidad prescrita o la que prescriba el médico tratante) y demás prestaciones vinculadas con su patología.

¿Qué se resolvió?

Se rechazó el recurso de apelación interpuesto por PAMI y, en consecuencia, se confirmó la sentencia de fecha 30/12/2024 que hizo lugar al amparo y ordenó la cobertura íntegra del medicamento prescripto; además se impusieron las costas de Alzada a la accionada y se regularon honorarios por 6 UMA ($433.590).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes): "El eje central sobre el que transita la controversia, es la cuestión relacionada a la cobertura de la medicación “DAPAGLIFOZINA”, la que según sostiene PAMI, está indicada para pacientes que presentan diabetes tipo 2, que la amparista no presenta... Por otra parte, advertimos que no resulta controvertido en autos la afiliación de la Sra. Edit Guadalupe Lorenzón a la demandada, ni la enfermedad que padece, cuyo diagnóstico surge igualmente acreditado de las constancias médicas acompañadas." "El amparo, además de ser una acción, es un derecho constitucional que llama a los Tribunales a intervenir proactivamente, en este caso, a una protección efectiva al derecho a la salud, calidad de vida y dignidad de las personas afiliadas a obras sociales o de medicinas prepagas en donde se encuentra en juego el orden público." "Máxime si contemplamos que la droga en cuestión fue indicada por sus médicos tratantes y fundamentada su viabilidad por la especialista en cardio-oncología (médica cardióloga) Dra. Sofía Mattia en informe de fecha 27/11/2023... Corolario de todo lo expuesto, entendemos que los argumentos intentados por el apelante resultan insustanciales, frente al estado de salud y vulnerabilidad aducido por la actora, circunstancias que requieren soluciones rápidas y eficaces para preservar su derecho a la salud." "En el sub lite resulta evidente que la única opción de la actora a fin de viabilizar su pedido, ante la urgencia de su cuadro clínico, era iniciar la presente acción de amparo... Por lo expuesto, procederá confirmar la decisión también en este aspecto."
- Disidencias: No consta voto en disidencia relevante en la parte resolutiva; la resolución expresa que se resuelve por mayoría.