QUINTEROS, DAHIANA MARISEL c/ OSDE s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

Dahiana Marisel Quinteros (actora), patrocinada por el Dr. Ignacio Miguel Guerra.

¿A quién se demanda?

Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE).
- Objeto de la demanda: acción de amparo para que OSDE brinde cobertura integral del tratamiento con el medicamento AJOVY (fremanezumab) prescripto para migraña crónica, con el descuento previsto por la Resolución 310/04 (70% para patologías crónicas prevalentes).

¿Qué se resolvió?

La Cámara Federal de Tucumán rechazó las apelaciones planteadas por la actora y la demandada y confirmó la sentencia de fecha 4/11/2024 en sus puntos esenciales (es decir, la obligación de OSDE de otorgar la cobertura del fremanezumab en la modalidad prescripta con el descuento del 70%); además modificó el punto III) de la sentencia de grado incrementando los honorarios del Dr. Ignacio Miguel Guerra a $1.445.300 (equivalente a 20 UMA). Se impusieron las costas de la Alzada por su orden.
- Fundamentos principales (textos transcritos del fallo): “En virtud de ello, consideramos que la circunstancia de que el medicamento prescripto no se encuentre individualizado en los listados elaborados por la autoridad de aplicación -argumento expuesto por la demandada para negar al cobertura
- no puede prevalecer, a criterio de este Tribunal, sobre los lineamientos fijados en la resolución mencionada, la que tiene por finalidad facilitar el acceso a los tratamientos farmacológicos de patologías crónicas prevalentes y favorecer la optimización de su cumplimiento.” “Por lo expuesto, y no resultando los argumentos formulados por las partes en sus recursos suficientes para rebatir lo dispuesto por el sentenciante, consideramos que corresponde confirmar el punto I) de la sentencia apelada de fecha 4 de noviembre de 2024, en cuanto ordena a la demandada a otorgar a favor de la amparista la cobertura del medicamento Fremanezumab Ajovy, en la modalidad prescripta, con el descuento establecido por la Resolución 310/04 (70%).” “Por ello, corresponde modificar el punto III) de la sentencia apelada e incrementar los honorarios regulados al doctor Ignacio Miguel Guerra de la suma de $729.588.
- equivalente a 12 UMA, a la suma de $1.445.300.
- a la fecha de la presente resolución equivalente a 20 UMA (valor UMA $72.265.
- Resolución SGA n° 1236/2025).”
- Votos en disidencia relevantes (señalados como disidencia): El Dr. Fernando Luis Poviña adhirió en lo esencial al voto precedente sobre el fondo y las costas pero, en disidencia respecto de la modificación de honorarios, sostuvo que “en el caso de autos debe aplicarse el mínimo legal de 20 UMA para remunerar a todos los profesionales intervinientes” y consideró que la regulación apelada de 12 UMA al patrocinante era “justa y equitativa”; por lo tanto votó por mantener la distribución previa (12 UMA al patrocinante y 8 UMA al apoderado de la demandada). Esa posición quedó en minoría y la Cámara, por mayoría, fijó 20 UMA para el Dr. Guerra.