C, A c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

Sr. A. C.

¿A quién se demanda?

Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE).
- Objeto de la demanda: Amparo para obtener la cobertura integral (100%) de la medicación Repatha (evolocumab) 140 mg, jeringa prellenable, una caja por dos unidades, indicada por su médico tratante para tratar hipercolesterolemia familiar y enfermedad aterosclerótica polivascular, con intolerancia a estatinas.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo. OSDE debe brindar la cobertura integral (100%) de Repatha (evolocumab) 140 mg, jeringa prellenable, una caja por dos unidades, conforme indicación médica y por el lapso y en la medida que el médico tratante lo prescriba. Se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios y emolumentos.
- Fundamentos principales (textos transcritos): "Corresponde concluir que la negativa de OSDE a hacerse cargo de la cobertura al 100% de la medicación prescripta que requiere el amparista debe ser considerada un acto u omisión teñido de arbitrariedad o ilegalidad manifiesta que permite tener por configurados los requisitos de procedencia de la presente acción." "Por lo tanto, el tema central de la litis consiste en determinar si la accionada se encuentra obligada a brindar la cobertura integral al 100% del costo de la medicación Repatha (evolocumab) 140 mg, jeringa prellenable, una caja por dos unidades, indicada por su médico tratante." "En consecuencia, la demandada deberá brindar la cobertura integral (100%) de la medicación Repatha (evolocumab) 140 mg, jeringa prellenable, una caja por dos unidades, conforme le fuera indicado por su médico tratante y por el lapso y en la medida que éste así lo prescriba." Además, el fallo destaca la protección constitucional y convencional del derecho a la salud y que el Programa Médico Obligatorio constituye un piso prestacional: "esa limitación en la cobertura debe ser entendida como un 'piso prestacional', por lo que no puede, como principio, derivar en una afectación al derecho a la vida y a la salud de las personas..." El tribunal valoró la prescripción del médico tratante y la pericia médica que confirmó diagnóstico e indicación: "[e]l actor cumple criterios de hipercolesterolemia familiar" y la pericia concluyó que la indicación de evolocumab corresponde por no haber tolerado el uso de diversas estatinas.
- Disidencias: No se registran votos en disidencia en la sentencia.