S., G. c/ INSTITUTO NAC DE SERV SOC PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

G. S.

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI).
- Objeto de la demanda: Se solicitó la cobertura urgente e integral (100%) del medicamento Tafamidis 61 mg por día (Vyndamax) cápsula x 30, en la cantidad y con la continuidad indicada por el profesional tratante, por diagnóstico de Amiloidosis cardíaca por transtiretina (clase funcional II).

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la demanda y se condenó a PAMI a brindar la cobertura integral (100%) de la medicación Tafamidis 61 mg por día (Vyndamax) cápsula x 30, en la cantidad y con la continuidad que el profesional tratante indique; se impusieron las costas a la demandada; se regularon honorarios a favor del letrado patrocinante del actor y se ordenaron diligencias administrativas (cuenta DEOX y acreditación de comunicaciones conforme resolución 1781/22).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes): "III.
- Ahora bien, la cuestión a dilucidar entonces, resulta si la demandada se encuentra obligada a la cobertura integral (100%) de tratamiento medicamentoso prescripto y la periodicidad en su entrega." "VI.
- Ahora bien, en el caso es importante destacar que de acuerdo a la prescripción médica acompañada, la profesional tratante indicó el tratamiento farmacológico objeto de autos con especial mención de su carácter de 'ininterrumpido.' ... Corresponde destacar que PAMI al momento de contestar los traslados conferidos no logró con sus dichos desvirtuar los fundamentos expuestos por la parte actora." "VI.
- En suma, cabe poner de resalto que la enfermedad que padece la amparista 'Amiloidosis cardíaca por transtiretina tipo will, en clase funcional II' se encuentra incluida en el listado de enfermedades poco frecuentes (registrada bajo el código ORPHACODE 330001), reguladas por la ley 26.689... En consecuencia, teniendo en cuenta la normativa aplicable al caso reseñada precedentemente, que el PMO constituye un piso prestacional y no un máximo y la patología que padece el actor, corresponde ordenar a PAMI brinde la cobertura del 100% de la medicación requerida, con la continuidad que el afiliado requiera y mientras se mantenga la prescripción del médico tratante." "IX.
- En relación a las costas devengadas por el presente proceso, considero que corresponde imponerlas a la demandada por resultar vencida (art. 14 de la ley 16.986)."
- Disidencias: No consta voto en disidencia.