AGUIAR, ROSA ANGELICA c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

Rosa Angélica Aguiar.

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI).
- Objeto de la demanda: Se solicitó cobertura integral e inmediata del medicamento Micofenolato Mofetil 500 mg. (SUPRIMUN 500) comprimidos x 50, 2 comprimidos por día, prescrito por el médico tratante para tratar esclerodermia sistémica con compromiso pulmonar intersticial. La actora tiene 68 años y la indicación médica figura en certificados (entre ellos de fecha 18/04/2026). PAMI rechazó la cobertura por indicación "fuera de prospecto" y exigió requisito de fracaso con azatioprina.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo y se ordenó a PAMI autorizar en forma inmediata, total e integral el medicamento Micofenolato Mofetil 500 mg. Según la sentencia, la denegatoria configuró arbitrariedad e ilegalidad y lesionó el derecho constitucional a la salud y a la vida; se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios por $2.143.596 (21 UMA).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes del fallo): "Que, conforme se desprende de su historial médico (Cfr. Documental) la prestación requerida luce adecuada para tratar la dolencia que padece la amparista, lo que se desprende con meridiana claridad de la prescripción médica efectuada por el galeno de su confianza, ello por cuanto según afirma la medicación indicada traería beneficios para la salud de la amparista '...Disminuir la proporción de grasa corporal Mejorar la elasticidad de la piel Reducir inflamación asociada...', por lo que se colige que dicho tratamiento le permitiría un adecuado control de la patología que padece." "Que, la conducta desplegada por PAMI al denegar la provisión del medicamento prescrito se configura como un acto de arbitrariedad e ilegalidad manifiesta que lesiona de forma directa y actual el derecho constitucional a la salud y a la vida de la amparista." "d) Por todo ello, habiéndose evaluado los hechos según las reglas de la sana crítica, como así también teniendo en consideración el plexo normativo, constitucional y convencional aplicable, concluyó que debe hacerse lugar a la acción de amparo en todos sus términos, debiendo la demandada autorizar en forma inmediata, total e integral el medicamento MICOFELONATO MOFETIL 500 mg. (SUPRIMUN 500) Comp. x 50, 2 comp. por día, según prescripciones del médico tratante."
- Disidencias: No se registran votos en disidencia en la resolución aportada.