D., O. E. c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Sr. O. E. D., afiliado a PAMI, de 75 años, representado por el Dr. Álvaro Sebastián Kisser. Demandado: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI), representado por la Dra. María José Baucero. Objeto: Cobertura total e integral (100%) sin costos ni condicionamientos de la medicación antiangiogénica de inyección intravítreo Aflibercept (Eylea), prescripta por su médico tratante, y su entrega inmediata y continua por el tiempo que la requiera. Decisión: Se hizo lugar al amparo. Se ordenó a PAMI autorizar de forma inmediata y entregar sin costos ni condicionamientos Aflibercept (Eylea) en la cobertura total e integral (100 %) por el tiempo que sea médicamente necesario; se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios profesionales.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales): "En base a lo antes dicho, es que no puede tener lugar la intención de abstracción intentada por la accionada y se procede al tratamiento íntegro de la cuestión traída a resolver." "Así, de las constancias de autos y los hechos expuestos por la parte actora, es dable concluir que se ha visto afectado el derecho a la salud que le corresponde y también a la adecuada atención médica integral que requiere, por la actitud de la demandada, al no brindar cobertura de la medicación prescripta." "Que la conducta asumida por PAMI al momento de evacuar el informe circunstanciado, resulta dilatoria y arbitraria, contraria a los derechos del afiliado, constituyéndose en una circunstancia que repercute negativamente en su salud, afectando seriamente su vida." "En virtud de lo expuesto precedentemente debe hacerse lugar a la pretensión de amparo interpuesta por el Sr. O. E. D., y ordenar al INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS a que proceda a autorizar en forma inmediata, la cobertura total e integral (100 %) y entregar sin costos ni condicionamientos, la medicación antiangiogénicas de inyección intravítreo Aflibercept (Eylea), por el tiempo que sea médicamente necesario, prescripta por su médico tratante, Dr. Federico Salomon." "Que la conducta asumida por PAMI ... resulta manifiestamente arbitrario, y la lesión al derecho a la salud sigue subsistiendo, de conformidad lo exige el art. 43 de la Constitución Nacional."
- Si hubiere votos en disidencia relevantes: No se consignan votos en disidencia en el texto.