D., M. B. c/ INSTITUTO NAC DE SERV SOC PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Sra. M. B. D. Demandado: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP). Objeto: Cobertura integral (100%) del medicamento EPCORITAMAB (Ekinly) en las presentaciones y dosis prescritas por su médica tratante para el tratamiento de linfoma folicular. Decisión: Se hizo lugar a la demanda y se condenó al INSSJP a brindar la cobertura integral (100%) del esquema medicamentoso consistente en EPCORITAMAB
- 5 mg/ml sol. iny. x1 Cantidad: 2 (dos) EPKINLY y EPCORITAMAB
- 60 mg/ml sol. iny. x1 Cantidad: 2 (dos) EPKINLY, en los términos y dosis prescriptas, mientras su médica tratante así lo indique. Se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios (25 UMA = $2.551.900).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos y citas textuales relevantes): "Del informe médico se desprende '...Teniendo en cuenta que la paciente no ha evidenciado respuesta a los tratamientos instituidos incluyendo quimioterapia, anticuerpos monoclonales y radioterapia se solicita como mejor opción terapéutica tratamiento con epcoritamab...Se aclara que en el pedido que se adjunta se solicita la dosis epcoritamab para el primer ciclo que incluye dos ampollas de 5mg/ml para las dosis de escalamiento y dos ampollas de 60mg/ml para el primer ciclo. A partir del segundo ciclo la paciente debe recibir la dosis completa (ampollas de 60mg/ml x4) en forma semanal y a partir del 4 ciclo se administra cada 15 días...'. De las prescripciones médicas se lee que la médica indicó 'EPCORITAMAB
- 5mg/ml sol. iny.x1 Cantidad: 2 (dos) EPKINLY...EPCORITAMAB
- 60 mg/ml sol. iny.x 1 Cantidad: 2 (dos) EPKINLY...' (cfr. informe médico y prescripción médica suscriptos por la Dra. Araceli Mandrile M. N.102.753)." "Del dictamen emitido por el Cuerpo Médico Forense surge que '...La indicación de Epcoritamab entiendo que sería una opción válida de tratamiento acorde a la evolución de una enfermedad oncohematológica recaída y refractaria a múltiples líneas terapéuticas previas, como sería el caso de autos...En lo referente a urgencia los tratamientos oncoespecíficos deberían instaurarse a la mayor brevedad posible...'." "En consecuencia, teniendo en cuenta la normativa aplicable al caso reseñada precedentemente, las consideraciones efectuadas y la patología que padece la actora, corresponde ordenar al Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) que brinde la cobertura integral de los fármacos EPCORITAMAB
- 5mg/ml sol. iny.x1 Cantidad: 2 (dos) EPKINLY y EPCORITAMAB
- 60 mg/ml sol. iny.x 1 Cantidad: 2 (dos) EPKINLY, en los términos y dosis prescriptas, mientras su galeno tratante así lo indique." Asimismo, el fallo expone fundamentos constitucionales y normativos sobre el derecho a la salud y la interpretación del PMO: "El derecho a la salud e integridad física está consagrado por la Constitución Nacional... En el mismo sentido, el artículo 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC)..." y recuerda la obligación de cobertura total para medicamentos oncológicos según la Resolución 201/2002 y 310/2004.