G, J C c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Sra. J. C. G. Demandado: Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE). Objeto: Cobertura al 100% del sistema integrado de infusión de insulina con monitoreo continuo de glucosa y automatización avanzada, autoajustable (Smartguard) modelo Minimed 780G y los insumos prescriptos (10 set de infusión MMT-397, 10 reservorios MMT-332 y 5 sensores MMT-7020). Decisión: Se hizo lugar a la acción de amparo y se condenó a OSDE a brindar la cobertura al 100% del equipo e insumos prescritos; se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios (20 UMA = $2.003.460).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de pasajes relevantes del fallo): "Creo entonces que, dada la trascendencia de los valores en juego, debe estarse a la preservación del derecho involucrado mediante la adopción de soluciones que respondan a las circunstancias del caso y que dejen especialmente a salvo los derechos del actor a la vida y a la salud." "Por lo demás, la demandada tampoco ha logrado demostrar que la cobertura de dicha prestación pudiese comprometer su patrimonio, a punto tal de que ello le impida atender a sus demás beneficiarios y, de esa forma, cumplir con sus objetivos." "En tales condiciones, la accionada no puede desatender las necesidades de la amparista, por lo que corresponde hacer lugar al reclamo impetrado, debiendo la demandada brindar la cobertura al 100% del sistema integrado de infusión de insulina con monitoreo continuo de glucosa y automatización avanzada, autoajustable de administración de basal y bolos (Smartguard), modelo Minimed 780G, e insumos prescriptos, de acuerdo a las necesidades de la paciente según prescripción médica." Pasajes normativos y doctrinales citados: "El art. 5 de la ley 23.753 establece que 'la cobertura de los medicamentos y reactivos de diagnóstico para autocontrol de los pacientes con diabetes, será del 100% (cien por ciento) y en las cantidades necesarias según prescripción médica'." "Para concluir, el Ministerio de Salud dictó la resolución n° 2091/25 del 25/06/25, que aprueba la actualización de las 'Normas de Provisión de Medicamentos e Insumos para Personas con Diabetes' y pasará a integrar el Sistema de Prestaciones Médicas Obligatorias, de cuyo Anexo I surge que se ha incorporado en forma expresa el Infusor subcutáneo continuo de insulina (ISCI)." (Se consignan además certificados y prescripciones médicas que describen la evolución clínica, hba1c y la planificación de embarazo de la actora, y la indicación expresa del dispositivo y los insumos por la Dra. Lia Marta Milikowski y opinión ginecológica de la Dra. Juana Ruggiero.)