MAMANI, MARIBEL BEATRIZ c/ OBRA SOCIAL UNION PERSONAL s/LEY DE DISCAPACIDAD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Maribel Beatriz Mamani en representación de su hija R.A.M.M. Demandado: Obra Social Unión Personal. Objeto: Autorización y cobertura integral de la prestación de acompañante terapéutico (30 horas semanales, de febrero a diciembre de 2026) indicada por el médico tratante. Decisión: Se hizo lugar al amparo; se ordenó a la obra social autorizar en 48 horas la prestación de acompañante terapéutico 30 hs. semanales de febrero a diciembre de 2026 y abonarla conforme al módulo “Prestaciones de Apoyo” de la Res. 428/99 (anexo I, art. 2.3.1). Se imponen las costas a la demandada. Se regulan honorarios al letrado patrocinante en 11 UMA ($1.101.903) más IVA si corresponde, a abonar en 10 días de firme la resolución.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes, con lenguaje original del tribunal): "De las constancias probatorias digitalizadas junto al escrito inicial surge acreditado que R.A.M.M. es afiliada a Unión Personal bajo el N° 00823120023 (credencial digital); cuenta con Certificado Único de Discapacidad con diagnóstico de autismo en la niñez; y presenta conductas disruptivas, pobre contacto social, escaso lenguaje y episodios de autoagresividad y requiere de terceros de forma permanente, por lo que el médico tratante indicó acompañante terapéutico, 30 hs. semanales, de febrero a diciembre 2026 (certificado del 19/11/2025 suscripto por el Dr. Marcelo Sandoval)." "Por otro lado, es dable señalar que si bien la demandada informó que autorizó la prestación de acompañante terapéutico, lo hizo en fecha 14/05/2026, esto es con posterioridad a la notificación de la medida cautelar ordenada el 13/05/2026." "Asimismo, cabe agregar que el monto establecido unilateralmente por la obra social, según surge de la autorización acompañada, resulta extremadamente irrisorio ($2.500), en virtud de la complejidad de la tarea a realizar y de la responsabilidad que implica para la prestadora." "Ante la falta de regulación de la prestación de Acompañante Terapéutico en la legislación nacional, el módulo “Prestaciones de Apoyo” del Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad continúa vislumbrándose como el más semejante en cuanto al objeto de la prestación solicitada." "Las obras sociales deben garantizar el derecho a la salud de sus asociados a través de acciones positivas y no meramente con el reconocimiento del derecho, conforme la doctrina de la Corte Suprema de Justicia de la Nación... que obliga a apreciar los conflictos originados por su funcionamiento con un criterio que no desatienda sus fines propios." Resolución resolutoria relevante (transcripción): "I.
- HACER LUGAR a la acción de amparo incoada y, en consecuencia, ORDENAR a la Obra Social Unión Personal que dentro del plazo de 48 hs. de notificada de la presente, autorice a la afiliada R.A.M.M. la prestación de acompañante terapéutico, 30 hs. semanales, de febrero a diciembre 2026, de conformidad a lo solicitado por el médico tratante y la abone de conformidad a lo previsto para el módulo “Prestaciones de Apoyo” contemplado en la Res. 428/99 del M.S., anexo I, art. 2.3.1 (y su normativa actualizada)." "III.-REGULAR los honorarios profesionales del Dr. Javier Nicolás Massafra ... en la suma de 11 (once) UMA, equivalentes a $1.101.903 ... con más el correspondiente IVA ... los que deberán ser abonados por la obligada al pago dentro del plazo de diez (10) días a contarse de la notificación de la presente."