MORALES, MARIELA ALEJANDRA c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD MEDICINA PRIVADA s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Mariela Alejandra Morales (afiliada N° 1248746/01). Demandado: Asociación Mutual Sancor Salud Medicina Privada. Objeto: Provisión urgente y cobertura al 100% de una prótesis para reemplazo total de cadera no cementada con especificaciones (tallo estriado tipo Wagner Standard y Offset de 135°, Cotilo Multihold 38 anillo de reconstrucción acetabular, malla de fondo de acetábulo, 2 tornillos maleolares canulados, cabeza cerámica, polietileno, U Drappe, hemosuctor, una dosis de cemento con antibiótico) conforme prescripción médica y certificados del Dr. Nicolás Guardi Dagum (05/12/2025). Decisión: Se rechazó el recurso de apelación interpuesto por la obra social y se confirmó la sentencia de fecha 08/05/2026 que hizo lugar parcialmente al amparo, ordenando a Sancor Salud autorizar y entregar la prótesis en 48 horas, con costas de alzada a la vencida y regulación de honorarios por 2,4 UMA ($240.415,20).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales): "1.
- Que mediante la resolución impugnada el juez de la anterior instancia hizo lugar parcialmente a la acción de amparo deducida por la Sra. Mariela Alejandra Morales y, en consecuencia, ordenó a la Asociación Mutual Sancor Salud Medicina Privada que dentro del plazo de 48 hs. de notificada autorice y entregue a la afiliada una prótesis para reemplazo total de cadera no cementada total, tallo estriado tipo Wagner Standard y Offset de 135°, Cotilo Multihold 38 anillo de reconstrucción acetabular, malla de fondo de acetábulo, 2 tornillos maleolares canulados, cabeza cerámica, polietileno, U Drappe, hemosuctor, una dosis de cemento con antibiótico, con cobertura al 100%, de conformidad a lo solicitado por el médico tratante. Impuso las costas a la demandada y reguló los honorarios de la Dra. Alicia del Valle Aguilera, por la labor desarrollada como letrada patrocinante de la actora en la suma equivalente a 8 UMA." "5.1. Como primera aproximación, cabe puntualizar que desde el nuevo pedido formulado por la afiliada a la obra social -05/12/25
- transcurrieron más siete meses sin que la obra social haya llevado adelante una evaluación de auditoría a partir de la cual se objete, fundadamente, la nueva prescripción médica." "En tales condiciones, resultando indiscutida la necesidad de la cirugía de reemplazo de cadera y de la provisión protésica, seguir dilatando la autorización en ciernes sin mayores argumentos que una supuesta necesidad de contralor y auditoría que ya podría haberse concretado, resulta inadmisible; debiendo confirmarse la sentencia en cuanto al progreso sustancial del reclamo." Voto en disidencia parcial (sobre costas): "Que disiento con la solución propiciada por mis colegas preopinantes solo en lo que respecta a la imposición de las costas del proceso, por cuanto frente al cuadro de situación detallado, considero que la promoción de la presente acción reconoce también una responsabilidad no imputable a la demandada que, oportunamente, había cumplido con la provisión originariamente reclamada, lo que justifica que las costas de ambas instancias se impongan por su orden (art. 68, segundo párrafo, CPCCN)."