M., R.L. c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: M.T., en su carácter de cónyuge y apoderada de R.L.M. Demandado: Organización de Servicios Empresarios
- OSDE. Objeto: Cobertura integral (100%) de asistente/cuidador domiciliario las 24 horas, los 7 días de la semana, conforme órdenes médicas y Certificado Único de Discapacidad. Decisión: Se hizo lugar parcialmente a la demanda y se condenó a OSDE a brindar la cobertura de cuidador domiciliario permanente (24 horas diarias, 7 días por semana) conforme considerandos, con obligaciones de pago dentro de los 10 días de presentadas facturas y costas a la demandada. Se reguló honorarios (25 UMA = $2.504.325) y otras medidas administrativas (apertura de cuenta, comunicaciones según Resol. SSALUD).
- Fundamentos principales de la decisión (párrafos y citas textuales relevantes): 1) “La cuestión a dilucidar es si la demandada se encuentra obligada a la cobertura integral (100%) del cuidador domiciliario las 24 horas, los 7 días de la semana.” (Considerando II) 2) “Ahora bien, cabe poner de resalto que la importancia del derecho a la salud deriva de su condición de imprescindible para el ejercicio de la autonomía personal. Según la Corte Suprema, un individuo gravemente enfermo no está en condiciones de optar libremente por su propio plan de vida.” (Considerando III) 3) “La ley 24.901 dispone que tendrán a su cargo con carácter obligatorio, la cobertura total de las prestaciones básicas enunciadas en la ley, que necesiten los afiliados con discapacidad (art. 2), ya sea mediante servicios propios o contratados (art. 6) y estableciendo que en todos los casos la cobertura integral de rehabilitación se deberá brindar con los recursos humanos, metodologías y técnicas que fuere menester, y por el tiempo y las etapas que cada caso requiera (art. 15 y sig.).” (Considerando V) 4) “De la documental agregada es importante destacar las órdenes médicas suscriptas por sus profesionales tratantes mediante las cuales indicaron la necesidad de asistencia de cuidadores las 24hs los 7 días de la semana, con fundamento en que ‘…vive con su mujer, cuenta con escasa asistencia en domicilio. Caídas a repetición por la noche por progresión de enfermedad de base… Paciente con dificultad de la marcha severa y rigidez articular por artrosis avanzada de caderas y rodillas, discopatías lumbares y artropatía de manguito rotador bilateral, lo cual dificulta sus tareas de la vida diaria con requerimiento de asistencia para desplazarse, higienizarse, vestirse y comer.’” (Considerando VI; cita médica) 5) “En este sentido, considero prudente asimilar la prestación de ‘asistente domiciliario’ (art. 39 inc. d de la ley 24.901), a la de ‘HOGAR PERMANENTE
- con centro de día
- CAT. A’
- con más el porcentaje que prevé en concepto de dependencia (35 %) y los eventuales incrementos que la normativa futura pudiera disponer.” (Considerando VII) 6) Parte resolutiva: “HACER LUGAR parcialmente a la demanda ... y CONDENAR a la Organización de Servicios Empresarios -OSDE-, brinde la cobertura de cuidador domiciliario permanente -24 horas diarias 7 veces por semana-, con los alcances establecidos en el considerando VII., conforme indicaciones médicas.” (Fallo, punto 1) (Se han preservado las citas textuales y lenguaje del tribunal según el fallo.)