BREININGER, FACUNDO Y OTRO c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: C.A.B. y V.A.M. en representación de sus hijos menores F.B. y L.B. Demandado: Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE). Objeto: Cobertura médica asistencial integral al 100% de prestaciones prescriptas por médicos tratantes (acompañante terapéutico en hogar y escolar, psicopedagogía, psicología, terapia ocupacional, pruebas diagnósticas ADOS 2 y ADI-R, entre otras) y acceso a planes superadores mientras duren los tratamientos. Decisión: Hizo lugar parcialmente al amparo. Ordenó a OSDE brindar al 100% determinadas prestaciones indicadas por los médicos tratantes para F.B. y L.B., reconocer la cobertura al 100% de las pruebas diagnósticas ADOS 2 y ADI-R para F.B., imponiendo costas a la demandada y regulando honorarios de los letrados de la parte actora.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales):
- "La cuestión a dilucidar consiste en determinar si corresponde que la demandada brinde a los niños F.B. y L.B. la cobertura al 100% con prestadores propios, contratados o ajenos a la cartilla de la demandada, de las siguientes prestaciones..." (considerando 3).
- "En virtud de ello y la naturaleza del derecho cuya protección pretende la parte actora a través de la presente acción, considero que la vía intentada resulta adecuada a los fines requeridos." (considerando 2).
- "Por ende, a la luz de estos principios, el agravio irreparable puede configurarse también por la lentitud que el procedimiento regular pudiera presentar, dado que en ciertas oportunidades la magnitud de la violación a un derecho -como en este caso, que involucra al derecho a la salud
- y la dimensión de la lesión sufrida, permiten suponer de por sí la inexistencia de otras vías idóneas para tutelar el derecho en cuestión" (considerando 2).
- "En tales condiciones, corresponde hacer lugar a la pretensión de la actora. En cuanto al alcance de las prestaciones, en caso de ser con prestadores propios o contratados por la accionada, la cobertura será al 100% y, en caso de que no posea prestadores o se elijan agentes externos, la cobertura será según lo dispuesto por el Nomenclador de Prestaciones Básicas de Atención Integral a favor de las Personas con Discapacidad..." (considerando 7).
- Fallo (texto): "1.
- Haciendo lugar parcialmente a la acción de amparo interpuesta por el Sr. C.A.B y la Sra. V.A.M., en representación de sus hijos menores de edad F.B. y L.B., contra la Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE), debiendo brindar al niño F.B.: a) acompañante terapéutico a domicilio, b) psicopedagogía, c) psicología, d) acompañamiento terapéutico en el ámbito escolar y e) terapia ocupacional, y al niño L.B.: a) acompañante terapéutico en el ámbito escolar, b) psicología, c) psicopedagogía y d) terapia ocupacional, indicados por sus médicos tratantes, con los límites establecidos en el considerando 7 y por el lapso y en la medida que así lo prescriban." (Fallo, punto 1).
- "2.
- Reconociendo el derecho del menor F.B. a recibir la cobertura integral de las pruebas diagnósticas ADOS 2 y ADI-R." (Fallo, punto 2).
- "3.
- Imponiendo las costas a la demandada sustancialmente vencida (art. 14 de la ley 16.986)." (Fallo, punto 3).