S., M.AS c/ SWISS MEDICAL SA s/PRESTACIONES MEDICAS

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: M. S. Demandado: Swiss Medical S.A. Objeto: Cobertura integral de la derivación del actor al Instituto FLENI para internación y rehabilitación neuro-ortopédica de alta complejidad; traslado sanitario de alta complejidad y gastos de traslado y estadía de un acompañante; medida cautelar innovativa hasta sentencia definitiva. Decisión: Se hizo lugar a la medida cautelar peticionada y se ordenó a Swiss Medical S.A. que, dentro de dos (2) días de notificada, otorgue la cobertura integral de la derivación al Instituto FLENI incluyendo el traslado sanitario de alta complejidad en la modalidad que determine el equipo médico tratante y la cobertura de gastos de traslado y estadía de un acompañante, mientras se mantenga la indicación médica y hasta que exista sentencia definitiva, bajo apercibimiento de sanciones conminatorias.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los 2-3 párrafos más relevantes, con lenguaje original del tribunal): "En tal sentido, manifiesta que se agravó el cuadro clínico del actor, requiriendo una nueva internación en terapia intensiva a la que ingresó el 26/5/2026 presentando complicaciones que derivaron en su evolución hacia el coma, con secuelas neurológicas severas, espasticidad generalizada y empeoramiento progresivo de su cuadro neurológico basal, siendo portador de traqueostomía gastrostomía." "Ello así, pues la documental acompañada permite tener por acreditado, con el grado de probabilidad propio de esta etapa inicial del proceso, que el actor presenta una discapacidad debidamente certificada, que registra un grave compromiso neurológico luego de una prolongada internación y múltiples intervenciones quirúrgicas, que el médico tratante prescribió su derivación a un centro de rehabilitación neuro-ortopédica de alta complejidad por inexistencia de infraestructura adecuada en la región y que la demandada rechazó dicha cobertura sin controvertir la indicación médica ni acreditar la existencia de una alternativa terapéutica equivalente." "Por todo lo expuesto, RESUELVO: 1) HACER LUGAR a la medida cautelar peticionada por M. S. y, en consecuencia, ORDENAR a SWISS MEDICAL S.A. que, dentro del plazo de dos (2) días de notificada la presente, otorgue cobertura integral de la derivación del actor al Instituto FLENI para internación y rehabilitación neuro-ortopédica de alta complejidad, incluyendo el traslado sanitario de alta complejidad en la modalidad que determine el equipo médico tratante, así como la cobertura de los gastos de traslado y estadía de un (1) acompañante, siempre que se mantenga la indicación médica y hasta que exista sentencia definitiva, bajo apercibimiento de aplicar sanciones conminatorias, en caso de incumplimiento." (Se consignan además numerosas referencias jurisprudenciales y normativa aplicable —Ley N° 24.901— que fundamentan la decisión y la ponderación de la verosimilitud del derecho y del peligro en la demora.)