R, L C c/ OSOCNA Y OTRO s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: R, L C (actora que obtuvo beneficio jubilatorio). Demandado: OSOCNA (prestataria contractual) y la prestataria efectiva OSDE (y/o otro relacionado con la prestación). Objeto: mantenimiento de la afiliación y continuidad de la cobertura médico-asistencial, en particular al Plan Superador y/o Complementario 210 brindado por OSDE, con preservación de prestaciones y condiciones vigentes antes de la jubilación; que los aportes sean destinados a dicha cobertura y, en su caso, permita abonar solo las diferencias necesarias sin cargas adicionales. Decisión: Se hizo lugar a la acción de amparo. Se condenó a las demandadas a mantener en forma definitiva la afiliación de la actora y las prestaciones médico-asistenciales del plan invocado; se ordenó librar oficio a ANSES para la derivación de aportes; se impusieron las costas a las demandadas vencidas; y se regularon honorarios (42 UMAs = $4.120.704 para el letrado de la actora; 5 UMAs = $490.560 para la perito contadora).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales): "Que en el escrito inicial se presenta la parte actora y promueve acción de amparo ... con el objeto de que se la mantenga como beneficiaria, de la obra social de la que era afiliada durante su etapa activa, garantizando la continuidad de la cobertura médico-asistencial y de las prestaciones que venía recibiendo en las mismas condiciones." "Que en tal sentido, es oportuno poner de manifiesto que la admisibilidad de la demanda contra la empresa prestataria contractual se funda en definitiva en la vinculación del demandante con dicha obra social como afiliado mientras se encontraba en actividad ... particularidad que resta trascendencia y eficacia a los fundamentos expuestos por la accionada a los fines de sostener su postura en esta litis." "Si subsiste para el trabajador que obtiene el beneficio jubilatorio el derecho de permanecer en la obra social contractual, corresponde reconocerle también el derecho a mantener el mismo plan superador que se le brindaba en el marco de su relación con la obra social. ... La pretensión de aplicar las disposiciones del art. 15 de la Ley 26.682 y ofrecer únicamente la contratación directa no puede tener una recepción favorable." "Que en consecuencia, estimo que la decisión adoptada por las demandadas no es ajustada a derecho, ya que conduce a la ruptura unilateral de aquella relación, pretendiendo imponer como obligatoria una afiliación que la propia ley previó con carácter facultativo para quienes ya poseían una obra social ... pues ese modo de obrar conduce a la actora a un estado de indefensión y desamparo que indudablemente conculca el derecho fundamental a la salud ..." Parte resolutiva (extracto): "1) Hago lugar a la presente acción de amparo. En consecuencia, condeno a la parte demandada a mantener en forma definitiva como afiliada a la parte actora, debiendo mantener las prestaciones médico-asistenciales que les corresponden en tal calidad de acuerdo con lo establecido en el punto 7. Líbrese oficio a la ANSES ... a fin de que proceda a realizar la derivación de aportes correspondientes ... 2) Imponer las costas a cargo de las demandadas vencidas ... Regúlanse honorarios del letrado de la actora ... en la cantidad de 42 UMAS -equivalente ... a la suma de $4.120.704 ... honorarios de la perito contadora ... 5 UMA ... $490.560."